发布日期：2025-02-15 06:43 点击次数：160
在所有这个词降血糖药物中，好买，低廉，安全性高，降血糖效用又好的药物，非二甲双胍莫属。
二甲双胍能使糖化血红卵白（HbA1c）下落1%～2%[1]，不会让东说念主体重增多，也不会增多低血糖的风险，还能保护腹黑，镌汰腹黑病和脑卒中的风险。
诚然《中国糖尿病防治指南（2024版）》中二甲双胍的地位看似略有下落，但行动非肥美或超重的2型糖友单药调理时，仍推选使用二甲双胍。
01 你知说念二甲双胍是怎么镌汰血糖的吗？
它能扼制肝脏将非糖物资（如氨基酸、乳酸等）出动为葡萄糖，并让肝脏储存更多的葡萄糖，减少葡萄糖的开释。
还能匡助肌肉、脂肪组织、器官更好地摄取和期骗葡萄糖，并扼制肠壁细胞摄取葡萄糖，减少葡萄糖过问血液中，从而镌汰血糖。
而况能改善胰岛β细胞功能，增多胰岛素的明锐性。
02 二甲双胍的3个装假服法！
二甲双胍降血糖效用很好，服药也不可大肆，好多东说念主犯了底下3个“致命装假”，导致二甲双胍的药效镌汰或白吃：
1.猖狂掰开服用
不要猖狂碾碎、掰开或嚼碎二甲双胍药片，以免引起血糖骤降或加剧胃肠说念不适。
二甲双胍有平凡片、缓释片和肠溶片之分，用药时请矜重不同剂型的用法用量及每天最大剂量不仅疏导，具体请参表1：
剂型
领先用量，服药手艺
剂量曲折
最大剂量
平凡片
每天2次，一次0.5克；或每天一次0.85克，餐中服用
每周增多0.5 克，3～4 周增多到每天1. 5～2 .0克，分2次服用
不跳跃2.55克
缓释片
每天1次,每次0.5克,晚餐时服用
血糖情况曲折剂量
不跳跃2克
肠溶片
每次0.25克，每天2次，餐前服用
血糖情况曲折剂量（可加至每天3次,每次0.25克）
每天1.8克
表1 二甲双胍使用冷漠一览表
要遵医嘱服用和曲折二甲双胍的剂量，ag百家乐怎么杀猪频繁从小剂量初始，缓缓增多剂量。
2.医师开了二甲双胍，就一直吃
二甲双胍使用 3～4 个月后，HbA1c仍弗成达标，冷漠去病院曲折用药决策。
即使血糖收尾邃密，也应依期监测血糖水平，以确保药物效用。
3.漏服二甲双胍，随即补服
二甲双胍淌若漏服一次，时辰不长不错补服。
但淌若接近下一次服药时辰，就不要补服了，也不要加倍服用！
03 二甲双胍的常见反作用
二甲双胍诚然安全、灵验，但也可能有一些反作用：
1.常见反作用：恶心、吐逆、泻肚、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。这些症状频繁在初始服药时出现，跟着体魄适合药物会缓缓松开。
2.迥殊反作用：疲劳、体重松开、头痛、头晕、味觉至极、皮疹、寒噤、流感样症状、心悸、潮红等景象。这些症状频繁在初始服药时出现，跟着体魄适合药物也会缓缓松开。
3.荒凉反作用：乳酸酸中毒,施展为吐逆、腹痛、呼吸仓猝、头晕、虚夸、意志障翳等。淌若出现这些症状，应立即就医[1]。
2. 维生素B12衰败：永久使用二甲双胍可能会导致维生素B12领受不良，引起贫血、神经系统和皮肤黏膜毁伤。冷漠依期查验维生素B12水平，必要时补充维生素B12。
04 六类东说念主群不符合吃二甲双胍
二甲双胍不是神药，也不脱手成春，有些疾病或气象下是不符合的：
1.还是有过乳酸酸中毒的东说念主。
2.领受外科手术前 48 小时至术后48小时。
3.使用碘造影剂查验前至查验完成后48小时。
4.发烧、眩晕、严重感染时。
5.酗酒者（乙醇不但镌汰二甲双胍的降血糖效用，而况易导致低血糖或乳酸酸中毒）。
6.巨幼细胞性贫血未改善者。
此外，淌若患多种疾病，需同期使用其他药物，需要矜重以下几点：
①与胰岛素和其他降糖药合用：降血糖效用会更好，但可能发生低血糖。
②与糖皮质激素（如泼尼松）等合用：可升高血糖，需曲折二甲双胍的剂量。
③与利尿剂（如呋塞米）等或解热镇痛药（如布洛芬）合用：可能会影响肾功能，需要监测肾功能。
终末教导列位糖友，在遵医嘱用药的前提下，还要平衡饮食、依期进行适量通顺、戒烟限酒、依期到病院查验糖化血红卵白、尿酮体、血肌酐、血乳酸水对等。
通过合理使用二甲双胍和概述处理，糖尿病患者不错更好地收尾血糖，减少并发症的风险，进步糊口质地。
• 宁夏银川市第二东说念主民病院 主任药师
• 中国科普作者协会会员
• 中国抗癌协会会员
• 宁夏药学会大家库成员
参考文件：
[1]国度药典委员会. 中华东说念主民共和国药典临床用药应知：化学药和生物成品卷（2020年版）[M]. 北京: 中国医药科技出书社, 2022:762-768.
[2]陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学（第18版）[M]. 北京: 东说念主民卫生出书社, 2018:769-770.
[3]中华医学会糖尿病学分会ag百家乐能赢吗, 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2024,16(12):1365-1502.