发布日期：2024-05-12 12:04 点击次数：52
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聚焦窜改连合制剂，从理念到哄骗：2025年3月30日深圳，现场同步直播，凝听内分泌代谢界限的众人心声。
在2型糖尿病（T2DM）患者的胰岛素调养决策中，基础胰岛素已成为临床肇始调养的合理选拔[1]。临床奉行标明[2,3]，我国T2DM患者在驱动基础胰岛素调养后，部分患者仍存在控糖不睬想的情况，以至出现体重增多和低血糖等不良反映。因此，探索八成知足患者更多临床需求的窜改决策，成为当今临床的焦点。
基于此，2025年3月30日早8：30，中国糖尿病&肥美先进时候与调养大会将在深圳汜博召开，本次会议将邀请北京病院·国度老年医学中心郭立新训导、深圳大学总病院李强训导、大连医科大学附属第一病院杜建玲训导、香港华文大学（深圳）附属第二病院刘萍训导当作大会主席，多位内分泌学界限的顶尖众人学者降临出席，现场同步进行直播。本场学术盛宴有哪些精彩实质？让咱们一同矜恤。
早期连合势在必行，窜改制剂协同控糖
早期连合调养是指早期哄骗多种机制互补的降糖药物，齐备早期且捏久的邃密血糖完毕，需探讨降糖药物的降糖疗效、低血糖及体重增多等不良反映[4,5]。多项商讨自满[6-8]，早期连合调养可为T2DM患者带来获益，齐备早期而捏久的邃密血糖完毕，且降糖疗效高于序贯调养。那么，早期连合调养的临床获益情况何如？
这次会议中，哈尔滨医科大学附属第一病院匡洪宇训导将从早期连合调养理念脱手，通过共享关连临床商讨，匡助与会者意志到早期连合调养的临床获益。商讨标明，基础胰岛素和胰高糖素样肽-1受体喜悦剂（GLP-1RA）二者连合，八成通过机制互补作用，隐敝T2DM病理机制“凶兆八重奏”中的“七重”（图1），齐备空心血糖（FPG）和餐后血糖（PPG）的双重调控[9]。
图1 基础胰岛素与GLP-1RA连合，隐敝“凶兆八重奏”中的七重
为了知足早期连合用药和简化用药决策的多种临床需求，基于连合制剂的窜改降糖药物不断披露，包括口服降糖药物的固定剂量复方制剂（FDC）和打针制剂的固定比例复方制剂（FRC）。其中，德谷胰岛素利拉鲁肽打针液当作基础胰岛素+GLP-1RA的FRC，八成通过德谷胰岛素和利拉鲁肽两种药物组分，作用于胰岛素受体和GLP-1受体，施展协同控糖作用[10]。2024版中华医学会糖尿病学分会（CDS）发布的《中国糖尿病防治指南》初度将德谷胰岛素利拉鲁肽列入调养旅途，当作单药调养未达方向选拔之一[1]。对比2020版CDS指南，AG真人百家乐靠谱吗2024新版CDS指南关于早期连合调养有哪些变化？T2DM高血糖调养旅途有哪些变化？对何如带领临床医师更好的使用FRC这类药物？本次会议上，福建医科大学附属协和病院刘礼斌训导也将携浙江大学医学院附属邵逸夫病院周嘉强、辽宁中医药大学附属病院高天舒、新疆医科大学第一附属病院蒋升、甘肃省东谈主民病院权金星几位众人，探讨2024版CDS指南的更新重点，以及连合制剂在T2DM措置中的哄骗。
实时强化，当令简化，新式FRC助力T2DM临床措置
2023年，欧洲糖尿病商讨协会（EASD）提议“糖尿病调养的个体化：‘强化和简化’理念”[11-13]：
强化：即强化血糖完毕，频繁指血糖完毕欠安的患者进一步完毕血糖到泛泛范围（频繁依据指南所保举的调养旅途）；
简化：即简化调养决策，频繁指削弱调养背负、且不阵一火疗效和安全性[14]。
基础胰岛素+GLP-1RA关连FRC制剂的出现，无疑为T2DM措置的强化、简化决策提供了有劲兵器。对此，中山大学附属第三病院许雯训导将从T2DM措置中强化和简化的调养理念启程，通过解读关连文件来共享德谷胰岛素利拉鲁肽在T2DM患者临床措置中的哄骗。
在强化完毕血糖方面，关于口服降糖药物（OAD）完毕欠安的T2DM患者而言，德谷胰岛素利拉鲁肽与甘精胰岛素U100比较，糖化血红卵白（HbA1c）降幅更大、低血糖更少、体重未增多、胰岛素剂量减少[15]。
在简化调养决策方面，Simplify商讨自满[16]，将234例T2DM患者的基础-餐时胰岛素调养决策调整为德谷胰岛素利拉鲁肽调养后，其HbA1c、7点自我血糖监测（SMBG）、低血糖发生率、体重、胰岛素剂量显赫改善。
而长达4年的随访商讨也标明，T2DM患者长期哄骗德谷胰岛素利拉鲁肽兼具灵验性和安全性[17]。
德谷胰岛素利拉鲁肽当作基础胰岛素和GLP-1RA的连合制剂，具有丰富的循证根据，可用于强化血糖完毕和简化调养决策，为T2DM患者带来获益。那么，临床究竟应该何如科学合理地使用？中山大学附属第三病院曾龙驿训导将当作主捏，与河南省东谈主民病院袁慧娟、华中科技大学同济医学院附属同济病院杨雁、江苏省东谈主民病院武晓泓、重庆医科大学附属第一病院汪志红、南边医科大学珠江病院孙嘉几位训导一同共享基础胰岛素+GLP-1RA FRC的临床哄骗警戒，探索T2DM措置手段。
中国糖尿病&肥美先进时候与调养大会将鼓励窜改连合制剂的学术疏浚与临床奉行相联接，为糖尿病调养提供新的想路和措施，助力患者齐备更好的疾病措置。更多重磅实质，于3月30日在深圳揭晓，现场同步直播，诚邀您共同见证！
参考文件：
[1]中华医学会糖尿病学分会 . 中国糖尿病防治指南（2024 版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1):16-139.
[2]JI L，ZHANG P，ZHU D，et al. Observational Registry of Basal Insulin Treatment (ORBIT) in patients with type 2 diabetes uncontrolled with oral antihyperglycaemic drugs：real‐life use of basal insulin in China[J]. Diabetes Obes Metab，2017，19：822‐830.
[3]BLONDE L, ANDERSON JE, CHAVA P, et al. Rationale for a titratable fixed-ratio co-formulation of a basal insulin analog and a glucagon-like peptide 1 receptor agonist in patients with type 2 diabetes[J]. Curr Med Res Opin. 2019;35(5):793-804.
[4]KIM JY, KIM NH. Initial Combination Therapy in Type 2 Diabetes[J]. Endocrinol Metab (Seoul). 2024;39(1):23-32.
[5]MATTHEWS D, DEL PRATO S, MOHAN V, et al. Insights from VERIFY: Early Combination Therapy Provides Better Glycaemic Durability Than a Stepwise Approach in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes[J]. Diabetes Ther. 2020;11(11):2465-2476.
[6]WEXLER DJ, KRAUSE-STEINRAUF H, CRANDALL JP, et al. Baseline Characteristics of Randomized Participants in the Glycemia Reduction Approaches in Diabetes: A Comparative Effectiveness Study (GRADE)[J]. Diabetes Care. 2019;42(11):2098-2107.
[7]MATTHEWS DR, PALDÁNIUS PM, PROOT P, et al. Glycaemic durability of an early combination therapy with vildagliptin and metformin versus sequential metformin monotherapy in newly diagnosed type 2 diabetes (VERIFY): a 5-year, multicentre, randomised, double-blind trial[J]. Lancet. 2019;394(10208):1519-1529.
[8]PENG XV, MCCRIMMON RJ, SHEPHERD L, et al. Glycemic Control Following GLP-1 RA or Basal Insulin Initiation in Real-World Practice: A Retrospective, Observational, Longitudinal Cohort Study[J]. Diabetes Ther. 2020;11(11):2629-2645.
[9]WANG R, LUO S, XIAO Z, et al.. Efficacy and safety of fixed-ratio combination insulin degludec/liraglutide in type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials[J]. Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3752.
[10]《德谷胰岛素利拉鲁肽打针液临床哄骗众人带领建议》编写组. 德谷胰岛素利拉鲁肽打针液临床哄骗众人带领建议[J]. 中华糖尿病杂志,2023,15(3):209-215.
[11]https://www.easd.org/mediacentre/home.html#!resources/introduction-8523fa3e-ed74-49d1-8ae6-922227121332
[12]https://www.easd.org/media-centre/home.html#!resources/achieving-simplification-in-clinical-practice
[13]https://www.easd.org/media-centre/home.html#!resources/achieving-intensification-in-clinical-practice
[14]JUDE EB, MALECKI MT, GOMEZ HUELGAS R, et al. Expert Panel Guidance and Narrative Review of Treatment Simplification of Complex Insulin Regimens to Improve Outcomes in Type 2 Diabetes[J]. Diabetes Ther. 2022;13(4):619-634.
[15]PHILIS-TSIMIKAS A, BILLINGS LK, BUSCH R, et al. Superior efficacy of insulin degludec/liraglutide versus insulin glargine U100 as add-on to sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor therapy: A randomized clinical trial in people with uncontrolled type 2 diabetes[J]. Diabetes Obes Metab. 2019;21(6):1399-1408.
[16]MARTINKA E, DRAVECKÁ I, TKÁČ I. Switching from Multiple Insulin Injections to a Fixed Combination of Degludec and Liraglutide in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: Results from the Simplify Study After 6 Months[J]. Diabetes Ther. 2023;14(9):1503-1515.
[17]DI LORETO C, CELLENO R, PEZZUTO D, et al. Effectiveness, Simplification and Persistence of IDegLira in Poorly Controlled People with Type 2 Diabetes: A 4-Year Follow-Up Real-World Study[J]. Diabetes Ther. 2024;15(6):1313-1331.
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