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减重手术，痴肥与的“克星”？
撰文丨刘可
每年的3月4日是“寰球痴肥日”，这一天不仅是对痴肥问题的警示，更是对痴肥患者的一种宽恕与撑抓。痴肥症已成为民众性的健康危急，影响着多量东谈主的活命质料和神色健康[1]。而在痴肥东谈主群中，育龄期女性还濒临着一个更为复杂的挑战——多囊卵巢详尽征（PCOS）。据统计，民众PCOS的患病率在8%~13%之间，而我国育龄期女性的PCOS患病率约为7.8%，患者总和格外2400万。更令东谈主担忧的是，痴肥症患者中PCOS的患病率高达14.8%，这意味着痴肥与PCOS之间存在着不行残暴的关联。
近日，《减重代谢手术调整痴肥症归并多囊卵巢详尽征中国巨匠共鸣（2025年版）》（以下简称：《共鸣》）发布[2]，为痴肥症归并PCOS患者的减重代谢手术调整提供法度化指点。
痴肥与多囊卵巢详尽征：
一场“无声的构兵”
PCOS是一种复杂的内分泌代谢庞杂疾病，其主要特征包括月事不法则、高雄激素血症（如多毛、痤疮等）、卵巢多囊样调动以及代谢格外。痴肥症与PCOS之间的关系不错用“恶性轮回”来状貌：痴肥会加重PCOS的症状，而PCOS又会进一步导致痴肥。讨论标明，痴肥症患者中PCOS的发病率显赫高于正常体重东谈主群，而PCOS患者中超重和痴肥的比例格外50%。痴肥不仅加重了PCOS的症状，还增多了患者患糖尿病、心血管疾病和代谢详尽征的风险。更令东谈主窘态的是，PCOS是导致育龄期女性不孕的常见原因之一，好多患者因此失去了成为母亲的契机。
此外，PCOS患者的神色健康也受到严重影响，慌张、抑郁等情谊壅塞的发生率显赫高于平方东谈主群。因此，关于痴肥症归并PCOS的患者来说，寻找一种灵验的调整神气显得尤为紧迫。减重代谢手术，即是改善这一疾病的一类灵验技能。
减重代谢手术：
冲破“恶性轮回”的晨曦
《共鸣》指出，减重代谢手术不仅能显赫镌汰患者的体重，还能改善PCOS的多项症状，包括规复正常的月事周期、镌汰高雄激素水平、改善卵巢多囊样调动等[2]。
手术后，约80%的PCOS患者大致逐渐规复正常月事周期，血清总睾酮、游离睾酮、抗苗勒管激素（AMH）等打算也取得显赫改善。更紧迫的是，手术还能提升患者的生养才能，匡助那些因PCOS而永久不孕的女性达成生养梦念念。
不外，减重代谢手术并非合乎总共痴肥症归并PCOS的患者。根据《共鸣》以及海皮毛干指南[3]，手术适合证主要包括以下几类：
BMI≥32.5kg/m²：关于这类患者，减重代谢手术被推选为积极的调整采纳。
BMI在27.5~32.5kg/m²之间且非手术调整后果差：这类患者在摈斥禁忌证后，提议接收手术。
BMI<27.5kg/m²且无其他归并症：关于这类患者，不提议手术。
手术的禁忌证包括但不限于：药物蓦地、乙醇成瘾、精神神色疾病未取得遍及截至、才能壅塞、对术后活命形态调动穷乏肯定性、有打算在手术后1年内孕珠等。在手术前，大夫会对患者进行全面的评估，包括内分泌代谢评估、生殖评估、神色评估等，ag百家乐九游会以确保手术的安全性和灵验性。
现在，减重代谢手术的常用术式包括胃袖状切除术（SG）、Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）、单吻合口胃旁路术（OAGB）等。不同术式各有优纰谬，采纳哪种术式需要根据患者的具体情况来决定。
关于有生养需求的痴肥症归并PCOS患者，推选胃袖状切除术（SG）为首选术式。这是因为SG在镌汰术后养分穷乏发生率方面具有一定上风，大致减少因经受不良导致的妊娠期养分穷乏风险。而关于无明确生养需求、尤其是归并糖尿病等并发症的PCOS患者，不错采纳Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）等其他减重代谢手术术式。
术后随访与永久照顾：
抓续关注患者健康
减重代谢手术并非暂劳永逸的处理决议，术后的永久照顾和随访关于患者的健康至关紧迫。根据巨匠共鸣，术后第1、3、6、12个月需要进行随访，之后每年随访一次。随访本色包括：
代谢打算监测：如期检测血糖、血脂、肝功能等打算，确保代谢气象取得抓续改善。
生殖功能评估：关注月事规复情况、排卵情况以及妊娠情况。关于术后6个月内未出现生理周期或1年内未规复正常月事周期的患者，提议进一步检查。
高雄激素症状监测：不雅察多毛、痤疮等高雄激素症状的改善情况。
神色状态评估：抓续关注患者的神色健康，实时发现并处理慌张、抑郁等问题。
另外，术后12个月内，患者应幸免孕珠，以免增多妊娠并发症的风险。关于术后妊娠的患者，需要在产科大夫的全程照顾下完成妊娠历程。通过永久的随访和照顾，大夫不错实时发现并处理可能出现的问题，确保患者在术后大致保抓遍及的健康状态。
共同关注痴肥与PCOS，
将来仍需深化探索
痴肥日不仅是对痴肥问题的警示，更是对痴肥患者的一种宽恕与撑抓。痴肥与PCOS的“恶性轮回”给好多育龄期女性带来了弘大的身心熬煎。减重代谢手术四肢一种灵验的调整技能，为这些患者带来了新的但愿。
然则，现在高质料的循证医学笔据相对较少，好多问题仍需进一步讨论。举例，手术对PCOS患者永久生养才能的影响、术后养分穷乏的留心和照顾、手术对患者神色健康的永久影响等。怎样提升患者对术后活命形态调动的肯定性，亦然需要处理的问题。
跟着医学本事的不停逾越和临床讨论的深化，减重代谢手术有望为更多痴肥症归并PCOS的患者带来但愿。同期，多学科团队的合作也将成为提升东谈主术得胜率和患者活命质料的要津。内分泌科、妇产科、养分科、神色科等多学科的合营，将为患者提供全观点的医疗作事，匡助她们解脱痴肥与PCOS的双重困扰。
小结
痴肥症与多囊卵巢详尽征的“恶性轮回”给好多育龄期女性带来了弘大的身心熬煎。减重代谢手术四肢一种灵验的调整技能，为这些患者带来了新的但愿。通过精确的术前评估、合理的术式采纳以及完善的术后照顾，减重代谢手术不仅大致匡助患者减弱体重，还能改善她们的生殖功能和神色健康。将来，跟着医学本事的不停逾越和临床讨论的深化，减重代谢手术有望为更多痴肥症归并PCOS的患者带来但愿，匡助更多患者重拾健康与自信。
参考文件：
[1]中华东谈主民共和国国度卫生健康委员会医政司. 痴肥症中国诊疗指南(2024年版)[J]. 协和医学杂志, 2025, 16(1):90-108.
[2]中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组，中国医师协会外科医师分会痴肥和代谢病外科学巨匠职责组，中国医药素养协会代谢病专科委员会，等. 减重代谢手术调整痴肥症归并多囊卵巢详尽征中国巨匠共鸣（2025年版）[J]. 中国平方外科杂志, 2025, 34(2):195-201.
[3]Eisenberg D, Shikora SA, Aarts E, et al. 2022 American society of metabolic and bariatric surgery (ASMBS) and international federation for the surgery of obesity and metabolic disorders (IFSO) indications for metabolic and bariatric surgery[J]. Obes Surg, 2023, 33(1):3-14.
包袱剪辑丨小林
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