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有一又友说，恒久大便硬结、排便难题，但同期又有胃寒，吃寒凉的东西会胃不安闲，吃温热的又加剧便秘，十分麻烦，该怎么办？

恒久大便硬结、排便难题，时时属于便秘的范畴，便秘一般分为热秘、气秘、冷秘、虚秘等。热秘是肠胃积热，冷秘是冰寒凝滞，气秘是气机郁滞，虚秘则包括气虚、血虚、阴虚、阳虚等。该一又友的情况是胃寒，吃凉的不安闲，这可能指示脾胃虚寒（慢性胃炎），但便秘又可能被温热食品加剧，是以这不是单纯的冷秘约略热秘，而是上热下寒约略寒热羼杂的情况。

左证患者恒久便硬、排便难题，同期伴有胃寒，遇寒则胃不适，遇热则便秘加剧的矛盾症状，此属中医“寒热芜杂”证候，病机关节在于脾胃升降失常，寒热互结，气机壅滞，爱护和调整宜以长入阴阳为主。

一、辨证分析

1.胃寒——脾胃虚寒为本：胃脘畏寒、遇冷不适，或可能伴有嗳气、胀气，指示中焦阳气不及，温文溺职，胃气不降。

2.便秘——肠说念燥结为标：恒久便硬难下，为肠腑传导失司，津液不及或寒凝气滞，糟粕内停。

3.寒热芜杂：温补则助炎热，加剧便秘；寒凉则伤中阳，胃痛不适，造成“上寒下燥”或“中寒肠燥”之证。

4.关节矛盾：脾胃虚寒与肠说念燥结并存，指示需兼顾温中散寒与润肠通便，幸免单纯清热或温燥伤津。

二、调整规律

温中健脾，ag竞咪百家乐润肠通便，寒热并调：以温补中焦为主，辅以润下或温下之法，长入脾胃升降，规复肠说念传导。

三、保举方剂

1. 温脾汤（《备急令嫒要方》）合济川煎（《景岳全书》）加减

构成：附子（先煎）6g、干姜6g、党参15g、当归12g、大黄（后下）3g、甘草6g、肉苁蓉15g、牛膝12g、升麻6g、枳壳9g、泽泻9g。

方解：附子、干姜温补脾肾之阳，散中焦之寒；党参、甘草益气健脾。当归、肉苁蓉养血润肠，滋而不腻；牛膝引药下行，兼补肾气。小数大黄通腑泻浊，与温药配伍可制其寒性，专攻肠说念积滞。升麻、枳壳一升一降，调畅气机，助肠腑传导。

临症加减：气虚显豁：加黄芪30g、白术15g。津亏甚：加火麻仁15g、杏仁9g。腹胀显豁：加厚朴9g、木香6g。

2. 半夏泻心汤（《伤寒论》）合麻子仁丸（《伤寒论》）化裁。适用证型：寒热芜杂，胃寒肠燥，伴脘痞、嗳气、口干苦。

构成：半夏9g、干姜6g、黄芩9g、黄连3g、党参12g、火麻仁15g、白芍12g、枳实9g、蜂蜜（冲服）20ml。

方解：干姜、半夏温中散寒，黄芩、黄连清肠中郁热，辛开苦降以调寒热。火麻仁、白芍、蜂蜜润肠通便，枳实施气导滞。党参健脾益气，防攻伐伤正。

临症加减：胃寒甚：加吴茱萸3g、高良姜6g。便秘毅力：加郁李仁12g、柏子仁12g。

四、成药保举

1.附子理中丸（温中健脾）+ 苁蓉通便口服液（补肾润肠）。

2.半硫丸《太平惠民和剂局方》（温肾通便，适用于阳虚冷秘）。

五、外治与调护

1.艾灸：中脘、足三里、关元，每穴10分钟，温通中焦阳气。

2.穴位推拿：天枢、支沟、上巨虚，逐日按压3次，每穴2分钟。

3.饮食爱护：忌生冷、辛辣、浓重，宜温软易消化（如小米粥、南瓜、山药）。晨起空心饮温蜂蜜水，或食用熟香蕉、蒸苹果润肠。

4.生计调适：定时排便，幸免久坐，提议每天坚合手慢跑30分钟。

六、珍贵事项

1.幸免铺张苦寒泻下药（如大黄、番泻叶），以防挫伤脾阳。

2.若便秘伴腹痛拒按、舌苔厚腻，需摈斥“寒积”证，可短期用温脾汤攻补兼施。

3.恒久爱护需戒备脾肾双补，逐渐规复肠说念自愈智力。

回归：本证需收拢“温中不助燥，润下不伤阳”的原则，天真诓骗温通、润下、长入寒热之法，伙同体质辨证选方AG百家乐有什么窍门，方可成效。以上用药仅供参考，如有相似的问题请找专科中大夫辨证诊治，切勿照方使用。

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