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这几类东说念主群患病率更高……

撰文：文旦

自好意思国腹黑协会（AHA）提议“心血管-肾脏-代谢详细征（CKM）”主张以来，代谢身分、肾脏和心血管系统之间复杂的相互作用受到了庸俗关爱。

CKM提议了一种新的分期结构（图1），分期规模从0（无危急身分）到4（已确诊心血管疾病），不同分期将影响具体的衰落解决和诊疗政策。动作一种新的依次，大家规模内还艰巨各个分期东说念主群的流行病学数据。

图1.CKM的分期

近90%的好意思国成年东说念主安妥CKM依次

2024年6月一项发表在JAMA杂志上的商榷评估了好意思国东说念主群的CKM详细征的患病率和分期[1]。商榷东说念主员使用宇宙健康和养分看望（NHANES；2011年-2020年3月），共纳入10762名成年东说念主。商榷发现近90%的好意思国成年东说念主安妥CKM详细征的依次（1期或更高阶段），其中15%安妥晚期依次（3、4期）。

同期，65岁或以上的老年东说念主比45-64岁的东说念主（55.3% VS 10.7%，P<0.001）和20-44岁的东说念主（55.3% VS 2.1%，P<0.001）更高；与女性比拟，男性更有可能处于晚期（16.9% VS 12.4%，P<0.001）；与白东说念主成年东说念主比拟，黑东说念主成年东说念主患晚期CKM详细征的风险更高（18.9% VS 13.8%，P<0.001）。商榷提醒，CKM在好意思国东说念主群中多数存在，尤其是在老年、男性、黑东说念主中（表1）。

表1.2011年-2020年3月好意思国成年东说念主按年岁、性别、种族和民族区别的CKM分期患病率

凭据商榷数据，在2011年-2020年这10年时间，每个分期的患病率并莫得出现权贵变化，可能与风险身分也跟着时间的推出动态变化相关。

另一项发表在Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology的商榷则发现[2]，女性固然CKM的患病率较男性低，但物化风险更高。

该商榷的数据相通基于NHANES，纳入了1988年-2018年的33868名参与者，商榷东说念主员使用Cox比例风险回来模子对全因物化率和性别与CKM分期之间的关联进行了分析。

遵守泄露，与男性比拟，女性慢性肾脏病（CKD）的患病率较低，腹黑代谢特征更有意，动脉粥样硬化心血管疾病风险评分较低（一说念P≤0.005）。从1988年到2018年，比拟女性（从13.9%增多到15.2%）男性患病率3期CKM的增幅更大（从18.9%增多到22.4%）（图2）。

图2.按性别分层的CKM 1988年-2018年间患病率

在中位13.3年的随访中，共有8745例物化，CKM第2期至第3期女性的未经编削物化率较高，但4期CKM男性的物化率较高。全因物化率的风险跟着CKM严重经过的恶化而增多，在系数阶段，女性的风险经过高于男性，ag百家乐九游会且女性的心血管物化风险高于男性。

表2.CKM与全因物化率的性别特异性关联

中国老年男性，晚期CKM职守重

中好意思东说念主群在心血管和糖尿病的主要危急身分上有各异，这也就影响了CKM流行病学的特质。看好意思满国的CKM数据，咱们再来望望中国的数据。近期，北京大学东说念主民病院纪立农西宾团队分析了来自3个部队的基线数据，有计划了CKM在不同中国东说念主群中的患病率，该商榷发表在JACC: Asia上[3]。

图3.商榷截图

该商榷发现，CKM与年岁相关，晚期CKM的职守在男性中更为严重，尤其是65岁以上的老年男性。同期，2型糖尿病患者的晚期CKM患病率更高。平谷部队由于东说念主群的BMI相对较高，与好意思国东说念主群特质更相似。

数据起首于3个部队：

1.平谷商榷：一项基于东说念主群的北京郊区住户代谢好像看望，4,002名参与者[平均年岁：50.3岁；平均体重指数（BMI）：26.1kg/m2；51.0%为女性；16.4%患有糖尿病；26.5%患有高血压；19.7%伴有血脂特殊；8.9%有CVD病史]；

2.中国健康与退休纵向商榷（CHARLS）：一项宇宙性商榷，17,500名45岁以上参与者（平均年岁：59.5岁；平均BMI：23.5kg/m2；53.4%为女性；16.6%患有糖尿病；24.9%患有高血压；9.2%伴有血脂特殊；13.4%有CVD病史）；

3.3B商榷：一项宇宙性的病院商榷，纳入了25,817名年岁在18岁以上的2型糖尿病患者（平均年岁62.0岁；平均BMI：24.0kg/m2；43.2%为女性；56.5%患有高血压；40.2%伴有血脂特殊；21.2%有CVD病史）。

本商榷中发现，CKM的发病率与年岁相关呈权贵相关，尤其是3-4期CKM的患病率跟着年岁的增长而急剧增多。其次，2型糖尿病患者晚期CKM的患病率更高，在3B商榷部队中，处于CKM3-4期的65岁以上患者高达78.8%，权贵高于平谷商榷（50.4%）和CHARLS部队（37.5%）。在性别各异上，3-4期男性CKM的患者的患病率权贵高于女性。

图4.商榷纳入的3个部队中CKM的患病率

小结

凭据第七次宇宙东说念主口普查数据[4]，2020年我国65岁及以上的老年东说念主口占总东说念主口的13.5%（约1.906亿）。按2017年糖尿病患病看望[5]提醒的老年糖尿病患病率30%筹算，约有6354万老年糖尿病患者，其中2型糖尿病是老年糖尿病的主要类型。

上述商榷提醒，针对2型糖尿病老年男性患者，需愈加着重糖尿病的早期戒指，衰落CKM发达。按照2023版《老年2型糖尿病慢病解决指南》建议[6]，关于老年2型糖尿病患者应该至少每年评估心血管疾病的危急身分，并赐与相应的戒指；每3~6月筛查1次尿卵白、肌酐、肾小球滤过率（GFR）。女性患者应更留心CVD危急身分的防控，按照危急分层制定个体搅扰措施。

参考文件：

[1]Aggarwal R, Ostrominski JW, Vaduganathan M. Prevalence of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome Stages in US Adults, 2011-2020. JAMA. 2024 Jun 4;331(21):1858-1860.

[2]Ji H, Sabanayagam C, Matsushita K, et al. Sex Differences in Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome: 30-Year US Trends and Mortality Risks-Brief Report. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2025 Jan;45(1):157-161.

[3]QiHuang,YufengLi,XianghaiZhou,etal.Prevalence of the Cardiovascular Kidney-Metabolic Syndrome in 3 Chinese Cohorts.JACC:ASIA.2025Jan;5(1):116-118.

[4]国度统计局,国务院第七次宇宙东说念主口普查指引小组办公室.第七次宇宙东说念主口普查 公报(第五号)[EB/OL].(2021-05-11 )[2023-05-11].

[5] Li Y,Teng D,Shi X,et al.Prevalence of diabetes recordedin China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association:national cross sectional study[J].BMJ,2020,369:m997.

[6]中国老年学和老年医学学会. 老年2型糖尿病慢病解决指南[J]. 中西医辩论商榷,2023,15(4):239-253. DOI:10.3969/j.issn.1674-4616.2023.04.006.

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