AG真人百家乐 糖尿病玄虚不断论坛：T2DM玄虚不断策略的挑战与机遇

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各人皆聚佛山，探讨T2DM的玄虚不断策略，为优化糖尿病全周期不断注入新动能。

现阶段，中国已成为糖尿病防治的主战场，最新流行病学数据骄傲，我国糖尿病患病率已达11.9%，其中90%以上为2型糖尿病（T2DM），但领路率、颐养率和截止率仍处于较低水平，这一近况不仅严重影响患者生活质地，愈加重了疾病（CVD）、慢性肾脏病（CKD）等并发症的发生风险[1]。面对这一挑战，T2DM的颐养理念的曲折和新式降糖药物如钠-葡萄糖共转运卵白2扼制剂（SGLT2i）等的行使正在重塑T2DM的颐养模式。

2025年3月15日，国内繁多内分泌学、腹黑病学及肾脏病学限制的各人学者皆聚佛山，共同参预了糖尿病玄虚不断论坛。本次大会由南边医科大学顺德病院沈洁讲解、海南省东谈主民病院陈开宁讲解及中南大学湘雅病院雷闽湘讲解共同担任主席。会议邀请了南边医科大学珠江病院孙嘉讲解、广西医科大学第一从属病院秦映芬讲解、中山大学从属第一病院李延兵讲解、南边医科大学珠江病院陈宏讲解、中山大学从属第八病院沈云峰讲解及中国东谈主民摆脱军南部战区总病院李佳讲解等多位各人学者，就糖尿病玄虚不断的临床前沿发挥、个体化颐养策略及新式药物的行使进行了深刻探讨，并共享了临床执行申饬

T2DM颐养策略发挥：从单纯降糖到玄虚不断的曲折

孙嘉讲解暗示，中国T2DM的患病率持续高潮，已成为严重的各人卫生问题。联系词，与高患病率酿成显著对比的是，糖尿病的领路率、颐养率和截止率仍处于较低水平[1]。这一近况不仅影响患者的生活质地，还权贵加多了CVD、CKD等并发症的发生风险。

商讨标明，T2DM患者团结CKD的比例高达31%[2]，且糖尿病肾病患者发挥至临了期肾病（ESRD）的风险权贵高于非糖尿病性肾脏疾病患者[3]。此外，糖尿病患者发生CVD、心衰和高血压的比例永诀为34%、24%和60%[4-6]。这些并发症不仅加重了患者的疾病背负，还权贵提高了医疗老本和社会资源的耗尽。

跟着对糖尿病意志的连续深刻，其颐养理念也在发生首要曲折。基于心血管和肾脏结局商讨的连续清晰，糖尿病颐养理念已由单纯的血糖截止转为糖心肾玄虚不断。2025好意思国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊疗要领建议以裁汰T2DM高危患者的心肾风险动作糖尿病颐养标的[7]。《中国糖尿病防治指南2024版》也指出T2DM疾病不断应更忽闪团结心肾、痴肥疾病的玄虚不断[1]。在颐养药物选定上，SGLT2i和胰高血糖素样肽-1受体振奋剂（GLP-1RA）等新式降糖药物不仅具有权贵的降糖后果，还在心血管和肾脏保护方面展现出重大上风。这些药物通过裁汰心血处事件风险、减速肾病发挥以及改善心衰预后，成为糖尿病颐养中的要紧选定。

孙嘉讲解暗示，尽管新式药物和颐养理念连续清晰，但在临床执行中仍濒临诸多挑战。一方面，多半T2DM患者团结有心肾风险，但临床大夫对这些患者的早期筛查和打扰不及。REVEAL-CKD商讨骄傲，高达50%的T2DM团结CKD3期的患者未被实时会诊CKD[8]。另一方面，单药颐养照旧最常见的临床处方，而和谐颐养的履行相对滞后。此外，患者的颐养投降性亦然一个亟待措置的问题，而固定复方制剂（FDC）的行使不错权贵简化颐养有狡计，提高患者的投降性。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》更新解读：引颈糖尿病不断新篇章

雷闽湘讲解解读了《中国糖尿病防治指南2024版》的更新重心[1]。雷闽湘讲解暗示，最新流行病学探访骄傲，我国糖尿病患病率仍在连续高潮，已达11.9%，且90%以上为T2DM，这一数据教唆咱们，糖尿病防治责任任重而谈远。新版指南对糖尿病的会诊要领进行了优化，强调空心血糖、口服葡萄糖耐量稽查（OGTT）2小时血糖和糖化血红卵白（HbA1c）是筛查和会诊的主要依据。同期建议了更为全面的T2DM玄虚截止标的，包括血糖、血压、血脂和体重的不断。指南还很是强调，HbA1c截止标的应顺服个体化原则，关于年青、病程短、无并发症的患者，可设定更严格的截止标的。在颐养旅途上，指南推选将具有心血管和肾脏获益的药物，如SGLT2i和GLP-1RA动作运行颐养选定。此外，早期和谐颐养被推选为完竣难懂血糖截止的要紧技巧。

此外，在心血管危机身分和慢性并发症的不断上，新版指南建议，糖尿病患者应每年至少进行一次尿白卵白/肌酐比值（UACR）、估算（eGFR）及CVD的风险身分评估。关于团结CKD的糖尿病患者，推选首选具有心肾获益的降糖药，如SGLT2i和GLP-1RA，以裁汰肾病发挥及心血管风险。

以心肾为结局为中心：T2DM玄虚不断新策略

T2DM是一种复杂的代谢性疾病，恒久的高血糖现象会激发一系列严重的并发症。商讨骄傲，HbA1c每升高1%，大血处事件风险加多38%，心梗风险加多18%，肾脏并发症风险加多24%，全因亏本风险加多16%[9-11]。因此，除了截止血糖外，裁汰心血管和肾脏事件风险成为T2DM颐养的要紧标的。

秦映芬讲解暗示，SGLT2i能自满糖尿病玄虚不断多维度的需求，如降糖疗效、心肾获益、安全性及药物经济学等。秦映芬讲解进一步指出，动作一种新式的降糖药物，SGLT2i通过扼制肾脏对葡萄糖的重摄取，从而加多尿糖的排泄，裁汰血糖水平。商讨骄傲，SGLT2i单药颐养可裁汰HbA1c 0.78%[12]。一项纳入6项商讨共46969例T2DM患者的团结分析骄傲，与安危剂比拟，SGLT2i可裁汰T2DM患者主要不良心血处事件（MACE）风险10%，裁汰心衰入院风险32% [13]。此外，SGLT2i举座安全性难懂，不良响应事件发生率与安危剂相通。

基于SGLT2i的多重获益上风，《中国糖尿病防治指南2024版》推选处于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危现象、已确诊ASCVD、团结心衰及确诊CKD的T2DM患者可优先选定SGLT2i[1]。2025ADA指南也再次笃定了SGLT2i在T2DM降糖、保护心肾方面的要紧地位，Ag百家乐推选SGLT2i为T2DM团结ASCVD、心衰及CKD的一线用药，所推选等第为最高档别（A级）[7]。

三联有狡计：T2DM颐养增效减负新策略

T2DM的颐养濒临诸多挑战。领先，单药颐养每每难以达到理念念的降糖后果。其次，患者投降性欠安亦然影响颐养后果的要紧身分。复杂的用药有狡计和泛泛的剂量更正可能裁汰患者的颐养意愿。此外，颐养老本亦然恒久颐养进程中需要商量的问题。李延兵讲解指出，为了克服单药颐养的局限性，早期和谐用药策略应时而生。多项巨擘指南和共鸣均接济在T2DM不断中领受早期和谐颐养，关于新会诊的T2DM患者，尤其是HbA1c>7.5%的患者，应试虑肇端和谐颐养[1，7]。早期和谐颐养不仅不错更快地达到血糖截止标的，还能通过简化颐养有狡计晋升患者的投降性。

在繁多和谐颐养有狡计中，二甲双胍（Met）、二肽基肽酶-4扼制剂（DPP-4i）和SGLT2i的三联有狡计受到了平凡关怀。这一有狡计通过多靶点作用机制，能完竣强效降糖、保护心肾器官、改善代谢参数等多重获益。商讨骄傲，三联有狡计颐养不达标患者，裁汰HbA1c更权贵，且不加多低血糖风险[14]。而SGLT2i已被证实对心肾具有明确的保护作用，不祥裁汰心力困难入院风险和减速肾功能恶化。此外，三联有狡计一天一次的给药神志，权贵减少了患者的服药背负。李延兵讲解强调，三联有狡计有望成为T2DM颐养的优选有狡计。联系词，临床执行中仍需根据患者的具体情况，如并发症风险、经济要求、颐养耐受性等身分，个体化更正颐养有狡计，以完竣最好的颐养后果。

Met和谐DPP-4i固定复方制剂：具有HbA1c快速达标与投降性晋升的双重上风

相较于传统的蹊径颐养，早期和谐颐养有助于血糖尽早达标并保持踏实，并可克服临床惰性，带来永恒获益。陈宏讲解详备先容了Met和谐DPP-4i的颐养上风。DPP-4i不加多体重和低血糖风险，且胃肠谈响应少[15，16]，其与Met和谐颐养，能机制互补，协同增效。商讨骄傲，Met和谐DPP-4i肇端颐养24周，HbA1c（<7.0%）达标率为81.8%[17]。

陈宏讲解暗示，将两种药物制成固定剂量的复方制剂具有诸多上风。领先，降糖疗效优于其中任一等剂量的单药，更符合于HbA1c较高而需要肇端和谐颐养的T2DM患者；其次，减少了因截止血糖达标而依靠单药加多剂量所带来的一些不良响应，也裁汰了颐养失败的风险；最后，患者每天只需服用一次，大大简化了颐养进程。患者心境经受度更高，有助于提高颐养投降性。

早筛查早打扰，把抓CKD关节时辰窗

卵白尿是识别早期肾脏病变的敏锐性方针，亦然慢性肾病快速发挥的展望因子。卵白尿阳性的患者，慢性肾病发挥和发生ESRD的风险权贵加多[18]。与此同期，跟着卵白尿水平加多，糖尿病患者CVD和心血管亏本风险也权贵加多。对此，沈云峰讲解暗示，早期卵白尿阶段肾功能可逆，是打扰糖尿病患者肾病发挥的关节时辰窗。因此，需要加强筛查和检测，以识别早期肾脏毁伤。

2024改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）CKD指南强调了CKD高危东谈主群筛查的要紧性，建议使用尿白卵白测量和肾小球滤过率（GFR）评估来检测CKD高危东谈主群；关于巧合检测到白卵白-肌酐比值（ACR）升高、血尿或低估算GFR（eGFR）后，重叠检测以说明CKD的存在[19]。“健康中国2030”规画提要也明确建议，要提高糖尿病等慢性病的筛查率和早期发现率，加强并发症的早期打扰和颐养。

在颐养上，沈云峰讲解指出，肾素-血管病笃素系统扼制剂（RASi）是糖尿病肾病颐养的一线药物。联系词，在RASi颐养后，仍有部分患者存在较高的残余风险。频年来，SGLT2i的出现为糖尿病肾病的颐养带来了新的但愿。多项商讨标明，SGLT2i在要领颐养的基础上，能进一步裁汰卵白尿、减速肾功能恶化和改善心肾结局[20，21]。《中国糖尿病防治指南2024版》推选，关于已确诊CKD的T2DM患者，可优先选定有CKD获益把柄的SGLT2i[1]。

回归

本次大会为临床大夫提供了肃穆的开垦和启示。SGLT2i和GLP-1RA等新式药物的行使，以及固定复方制剂（FDC）的履行，为糖尿病患者的玄虚不断带来了新但愿。但在临床执行中仍濒临诸多挑战，如早期筛查和打扰不及、和谐颐养履行滞后以及患者投降性欠安等。深信跟着“健康中国2030”计策的深刻推动，糖尿病不断将愈加忽闪全病程、多维度的玄虚防控，通过多学科互助与时候转换，助力更多患者完竣血糖达标、心肾获益与恒久生活质地的全面晋升。

参考文件：

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审批编码：CN-156427 落伍日历：2025-09-26

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