他汀类药物（Statins）是支撑及驻守心血管疾病的一线药物AG百家乐积分，其通过扼制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）薪金酶，裁减低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）水平，有用减少心血干事件的发生。
但需要小心的是，思要他汀类药物捏续发达降脂作用，就需要长期服用该类药物，而有些一又友听过这么的一种说法：“吃他汀本事，皆备不可吃文旦，不然会有大风险！”，这么的说法到底对不合，咱们又该怎样均衡药物与饮食之间可能发生的互相作用风险呢？今天就来和全球聊一下这方面的话题。
“文旦”影响他汀的作用机制
西柚偏激关系居品（如西柚汁）的对药物代谢的搅扰机制主要归因于其富含的呋喃香豆素类化合物（Furanocoumarins），如呋喃伞形花内酯、灰白柚内酯等。这些身分会扼制细胞色素P450 3A4酶（CYP3A4）的活性，而CYP3A4是肝脏和小肠中代谢多种药物的遑急代谢酶。
当CYP3A4活性被扼制时，服用某些他汀类药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀）后，药物无法被充分代谢，导致药物的全身露馅浓度可能升高至平素情况的3-15倍，而这种血药浓度的升高，就会带来反作用风险的权臣加多，相配是横纹肌融化症、肝挫伤等不良反馈的发生率都会进一步加多。
这等于所谓的吃他汀不可吃“文旦”的由来。但如若一概而论，通盘吃他汀的患者都不敢吃文旦，橘子，橙子等关系生果的话，这么的作念法也并不完全科学，吃他汀到底能不可吃文旦，柑橘等生果，咱们底下接着聊。
是西柚，而不是文旦，柑橘
本体上，关于吃他汀不可吃文旦这种说法，说得并不是咱们常见的那种大文旦，主要说的是“西柚”。
天然西柚和文旦都是芸香科植物的一员，何况它们的某些化学身分存在雷同性，但它们在呋喃香豆素（furanocoumarins）的种类和含量上各别仍是比拟大的。
世俗文旦中天然也含有影响药物代谢的呋喃香豆素，但相干标明其种类和浓度广泛低于西柚。此外，文旦中某些呋喃香豆素的活性也比西柚更低，因此对CYP3A4酶的扼制作用较弱。
而西柚中的呋喃香豆素含量则较高，一般饮用一杯200-300 mL西柚汁即可权臣扼制小肠中CYP3A4活性，影响辛伐他汀，阿托伐他汀等他汀类药物的代谢。
文旦中呋喃香豆素的总浓度较低，对药物代谢酶的扼制作用相对善良。需要摄入较广泛文旦或文旦汁（举例1000 mL以上）才调出现近似影响。
因此，关于文旦，柑橘等生果来说，吃他汀本事小数摄入，一般都是相对安全的，关于某些可能与呋喃香豆素发生药物互相作用的他汀以偏激他药物，小心用药本事不要吃西柚，或喝西柚汁才是实在应该小心的事项。
不是通盘他汀不可吃西柚
字据代谢机制和学术相干，常用他汀类药物对呋喃香豆素的明锐性可分为以下几类：
1. 高度明锐的他汀类药物（禁忌与西柚同期使用）
这些药物主要依赖CYP3A4代谢，与文旦共同使用可能导致权臣药物浓度飞腾和毒性——
辛伐他汀（Simvastatin）：一项相干标明，食用200毫升西柚汁后，辛伐他汀的血药浓度（AUC）可加多7倍。可能会导致严重肌病、横纹肌融化症。洛伐他汀（Lovastatin）：近似辛伐他汀，西柚会权臣扼制洛伐他汀的代谢，ag真人百家乐每天赢100血药浓度升高。阿托伐他汀（Atorvastatin）：食用西柚汁后，阿托伐他汀的AUC加多2-5倍。天然其不良反馈较辛伐他汀幽微，但仍存在肌肉挫伤及肝毒性风险。
2. 中度明锐的他汀类药物
部分药物仅部分依赖CYP3A4代谢，受文旦影响较小。这类药物包括瑞舒伐他汀，氟伐他汀等，对两种他汀，其代谢的主要通路不是CYP3A4酶，因此西柚的影响较小，但也要幸免广泛吃，以免影响肝细胞对药物的接管。
3. 对文旦无彰着明锐性的他汀：
这些药物险些不依赖CYP3A4代谢，或主要通过其他机制代谢。普伐他汀（Pravastatin），匹伐他汀（Pitavastatin）等，这两个他汀的代谢路线，与CYP450酶无关联，因此，也就不会受到西柚的影响，不错释怀使用西柚或西柚汁。
关系他汀与西柚合用的潜在风险
关于辛伐他汀，洛伐他汀，阿托伐他汀等受西柚影响较大的他汀类药物，如若在服药本事不小心，会带来较大的用药风险，这些风险主要包括以下2个方面。
CYP3A4代谢通路中他汀药物浓度权臣升高是激励横纹肌融化症的主要原因。2022年的一项围聚分析炫耀，由于集合食用西柚使辛伐他汀血药浓度加多，横纹肌融化症发生率权臣赞成，尤其在60岁以上老年东谈主中。
西柚对药物的搅扰作用可能导致肝内代谢酶的不服衡，使得药物的毒性积存。一项相干发现，服用洛伐他汀的患者逐日饮用300毫升西柚汁捏续7天后，有彰着的肝酶（ALT、AST）增高风险。
合理用药淡薄
关于他汀和西柚的问题，给全球以下淡薄，供参考。
如若服用明锐他汀（如辛伐他汀、阿托伐他汀），需幸免吃西柚或饮用西柚汁，一般在停药48小时后，才不错食用西柚，关于文旦，柑橘等生果，适量偶尔吃风险不大，但不淡薄广泛，过量摄入。
若患者但愿继续食用文旦，不错计划换用普伐他汀或瑞舒伐他汀。
服用低明锐他汀的患者，如使用普伐他汀、匹伐他汀等，可安全接管西柚，但仍需小心摄入剂量。在食用西柚前后密切监测血脂水善良药物疗效。
老年患者需要相配小心，由于老年东谈主肝肾代谢功能下跌、更易出现药物毒性，因此西柚和他汀或其他慢病用药（如非洛地对等）的交互作用风险更高，应幸免摄入西柚或高频次饮用西柚汁。
他汀类药物与文旦之间的交互作用主要取决于他汀的代谢路线，其中辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀受文旦影响最权臣，应严格幸免共同摄入。而普伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀因代谢机制不同，与文旦相对安全，可算作迥殊情况下的替代选拔。
关于临床实施，淡薄在处方时明确示知患者药物的饮食禁忌，同期饱读舞患者在合理饮食和药物支撑之间寻找最好均衡，以确保支撑的安全性与有用性。
参考文件
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