【选录】方针 磋议结肠精确定位的带领排便技艺在复杂性便秘患者中的愚弄成果。 体式 对2021年11月—2022年5月江苏省东说念主民病院康复医学中心收治及诊断的53例复杂性便秘患者进行结肠精确定位的带领排便，评估侵犯成果。 达成 53例复杂性便秘患者在抹杀禁忌后接受结肠精确定位的带领排便技艺侵犯ag竞咪百家乐，腹痛、腹胀、便秘、泻肚等肠说念问题得到缓解。侵犯后患者排便49（92.45%）例、未排便4（7.55%）例；侵犯后排气51（96.23%）例、未排气2（3.77%）例；腹部症状改善认为53（100.00%）例，侵犯后患者Wexner便秘评分低于侵犯前，互异有统计学道理（P＜0.05）。 论断 结肠精确定位的带领排便技艺对复杂性便秘患者有光显诊治成果，简略有用削弱患者临床症状。
张开剩余87%【关节词】结肠; 腹痛; 复杂性便秘; 精确定位; 带领排便; 肠说念水疗
便秘是一种（组）症状，弘扬为排便艰苦和/或排便次数减少、粪便干硬。临床上将通例药物诊治无效，抹杀胃肠器质性疾病，且经过生计时势调整、摄入足量的膳食纤维、口服渗入性或容积性泻剂诊治仍然无效的情况，称为复杂性便秘，其流行病学和病理生理、诊治范例的研究尊府尚少。
若便秘症状抓续存在，引起肠本体物通过遏制时可继发肠梗阻，导致酸碱均衡散乱及水电解质均衡失调，或出现梗阻肠壁水肿、淤血，肠腔内毒素领受，引起白细胞增高，导致全身炎性反馈详尽征的发生，严重危境患者人命。
实时愚弄灌肠和手法东说念主工援手排便销毁出口梗阻是处理这类便秘问题最毛糙、有用、绵薄的体式。相关词，仍有不少复杂性便秘患者因梗阻位置较高，接管通例诊治出现临床无效达成。
因此，本研究立异性地构建了结肠精确定位的带领排便技艺，针对病因复杂、病情严重的便秘患者提供安全、有用的非手术诊治决策，现讲演如下。
1 尊府与体式1.1 一般尊府
本研究纳入2021年11月—2022年5月科室收治及院内护承诺诊的53例复杂性便秘患者手脚研究对象。纳初学径：①稳当便秘（参照《罗马Ⅳ》）诊断门径；②腹部平片检查自大不同进度结肠胀气、肠本体物并在行临床通例诊治后未出现排便或排气者；③知情同意，并签署同意书。抹杀门径：①东说念主造肛门者；肛门、结肠、直肠手术后者；②严重内痔、肛管、黏膜炎性水肿，有活动性出血者；③肠穿孔、肠坏死、腹膜炎、急性肠炎患者；④妊妇、神经病分别作家、其他不适于结肠灌输体位及条件者；⑤患者及家属不肯意结合者。
所有患者均赐与结肠精确定位的带领排便技艺，53例复杂性便秘患者中男21例，女32例；年事13～101岁，平均年事（60.47±21.441）岁；病种分类：多发伤7例，恶性肿瘤9例，糖尿病1例，肠梗阻5例，脑挫伤6例，神经炎1例，脊髓挫伤4例，肺部疾病8例，腹腔疾病3例，骨折术后5例，冠心病1例，重症胰腺炎2例，农药中毒1例。其中呼吸机援手通气8东说念主，重症感染5东说念主。本研究通过本机构伦理委员会审查并稳当2013年改良的《赫尔辛基宣言》的条件，患者过头家属均知情同意。
1.2 体式
1.2.1 操作前评估和准备：接管X线腹部平片或腹部CT详情肠说念粪石部位、积气平面位置。评估患者一般情况、腹部有关症状、实验室达成，如：饮食饮水和排便风尚，排便时期、性质、次数，如厕姿势、人命体征、电解质、腹部触诊、肠鸣音、腹部平片、痛苦部位、腹部是否有包块、包块是否挪动等病情。确保病房温湿度妥贴18～24oC，幸免透露患者肢体导致着凉。
1.2.2 操作过程：示知患者其操作体式、方针和谨慎事项，获得患者及家属的结合，并签署知情同意书。患者采用左侧卧位，双腿屈曲透露肛门。选用14号带导丝的复尔凯胃管，石蜡油润滑肛周及导管前端。双东说念主操作，一东说念主使用脉冲式不竭说念注入开塞露（30～50 mL），同期另一东说念主将导管送入距离肛门40～101 cm处的肠说念内，导管送至粪石防碍下端，注入开塞露100～200 mL，退出导管。操作中谨慎不雅察患者人命体征，赐与边幅劝慰。
1.2.3 操作后照看：证明患者耐受进度，保抓左侧卧位10～30 min。患者排出粪便或气体后，进行直肠指检探查直肠内有无粪便。清洁皮肤，作念好纪录。
1.3 不雅察方针
1.3.1 临床疗效：排便率、排气率、腹部症状改善率及侵犯后肠说念有关不良事件的发生率（腹痛、肠穿孔、出血、感染、压疮等）。
1.3.2 Wexner便秘评重量表：评价侵犯前后患者便秘情况，包括排便次数、排便艰苦进度、演叨足排空感、腹痛、排便时期、排便时援手情况、24 h内尝试排便失败次数、排便病史等8项，评分范畴为0~30分，分值越高，便秘进度越严重。
1.4 统计学体式
接管 SPSS 25.0软件。计量尊府稳当正态溜达接管均数和门径差（x¯ ± s）示意，ag百家乐漏洞不然接管中位数和四分位数间距［M（P25， P75）］描述；计数尊府接管例数和百分比（%）描述。计量尊府不稳当正态性溜达，因此组间相比接管非参数秩和侦查；计数尊府的组间相比接管χ2侦查。双侧侦查，侦查水准α=0.05，P＜0.05为互异有统计学道理。
2 达成2.1 临床疗效
53例复杂性便秘患者在接受结肠精确定位的带领排便技艺后，腹痛、腹胀、便秘、泻肚等肠说念问题得到显赫缓解。侵犯后患者排便率92.45%（49/53），排气率96.23%（51/53），且未产生肠说念有关不良事件及腹部并发症。
2.2 肠说念功能相比
53例复杂性便秘患者侵犯后Wexner便秘评分除依赖协助项外，其余各项评分及总分低于侵犯前，互异有统计学道理（P＜0.05）。见表1。
3 相关入院时间便秘不仅增多患者恶运，亦然入院周期蔓延和医疗包袱增多的迫切身分之一。饮食与生计风尚不异时常是便秘诊治的首选和基础体式，临床上常见增多膳食纤维和水分，矫正排便风尚，患者人命体征镇定前提下，定时、定量、主动或被迫地进行离床活动以促进患者肠说念蠕动 。
疗 效欠安时个体化采纳药物诊治，泻剂可单独或邻接使用，如普芦卡必利为代表的促能源药、鲁比前线酮和利那洛肽为代表的促分泌药以及刺激性泻药，但大部分药物的安全性和疗效还在研究中，且现在尚无根治性诊治便秘的药物。连年来生物反馈、骶神经刺激及穴位刺激也逐步成为非手术诊治的可行性决策。相关词，一般性非手术诊治决策起效慢，疗程长，关于复杂性便秘患者的诊治成果迟缓，一朝粪石淤积，肠说念住手排气，引起肠本体物通过遏制继发肠说念梗阻时将严重危境患者人命。
肠说念康复教师通过促进肠说念蠕动，诱发排便反射，竖立反射性肠，简略有用缓解患者便秘症状，促进粪团排出。此外，结合肠说念水疗技艺，通过结肠灌洗不错软化、解体肠说念内的宿便，增多结直肠平滑肌痉挛，促进结肠集团蠕动，对肠说念能源遏制疾病有风雅诊治作用。但临床仍有不少复杂性便秘患者因梗阻位置较高，腹部推拿禁忌，接管肠说念康复教师决策时出现临床无效达成。
本研究组在经过不竭改良决策和临床推行后，发现灌输位置对临床结局有迫切决定作用。通过腹部平片或腹部CT详情位置后将灌输液平直送至粪便淤积部位进行结肠定点刺激，灌输液简略干预结肠定点部位，将全结肠蕴蓄在肠说念壁上的宿便、肠源性内毒素透彻铲除体外，不错安全和有用促干预院时间便秘患者排便。
在53例复杂性便秘患者接受结肠精确定位的带领排便技艺不雅察疗效后发现，侵犯后患者便秘每周排便次数较前增多，排便艰苦进度削弱，腹痛减少，单次排便时期裁汰，且单次排便告捷率普及，结肠精确定位的带领排便技艺能光显改善患者便秘症状。尤其对脑挫伤病、肿瘤、重症肺部感染、乐龄、肠梗阻等临床情况较复杂的患者均简略告捷扩张，有用率为92.45%。该操作进程精真金不怕火、绵薄易学，操作前后均未发生心血行状件、肠说念出血等不良事件。
另一方面，本研究操作耗时短，传统肠说念康复技艺单次平均耗时30分钟/次，结肠精确定位的带领排便技艺单次操作平均耗时15分钟/次，针对临床复杂案例的耐受性高，简略较猛进度处理肠说念梗阻的同期削弱患者包袱，从而加快患者康复。
说七说八，结肠精确定位带领排便技艺简略有用铲除肠说念内淤积的粪块，进行定点减压并灌洗，达到削弱肠说念梗阻症状，缓解肠壁组织水肿，减少细菌毒素及代谢毒素领受的作用。该技艺能裁汰肠说念功能收复时期，且操作耗时短，具有无创伤性特色，为临床复杂性肠说念问题的处理提供新想路，但由于本研究案例数有限，还需要更多的大样本研究加以考据。
利益突破：作家声明本文无利益突破。
参考文件：略
发布于：江苏省