受访众人：西藏自治区东谈主民病院高原医学权术所常务副长处杨丽辉ag百家乐接口多少钱
本报记者张炳钰
众人小传：杨丽辉，主任医师，西藏大学医学院博士生导师，西藏自治区东谈主民病院高原医学权术所常务副长处，西藏下层糖尿病专项处罚办公室主任，西藏医学会内分泌及糖尿病学科分会主任委员
我国青藏高原地区约占国土面积的1/4，地舆、情状和东谈主文要求独有。昔时，当地东谈主饮食以粗粮为主，糖尿病患病率低。但跟着生流水平改善，该地区糖尿病发病率逐年升高，同期由于地处高海拔，糖尿病会诊方面也独具秉性。近日，《中国高海拔地区血糖监测临床运用众人共鸣（2024版）》于《中华糖尿病杂志》发布。本报特邀《共鸣》的第一作家、西藏自治区东谈主民病院高原医学权术所常务副长处杨丽辉给予解读。
糖尿病连年高发
2017年探望数据清楚，西藏地区糖尿病患病率为6.5%，低于同期宇宙（不含港澳台）的合座水平（12.8%）。杨丽辉暗示，连年来，青藏高原地区糖尿病呈快速飞腾趋势，西藏自治区东谈主民病院内分泌科月均门诊量在2500~3000例，其中70%以上为糖尿病患者。
不仅如斯，当地糖尿病清醒率、调养率低，糖尿病并发症急诊数目急剧加多。临床上，许多患者因昏倒被送往急诊抢救，查出是酮症酸中毒，才知谈我方患上糖尿病；也有患者出现了感染、泻肚或其他症状，就医搜检后确诊为糖尿病。
杨丽辉说明，高原地区糖尿病逐步高发，与当地东谈主民饮食结构失衡和糊口面目欠佳干系。城市住户尤其是年青东谈主，饮食本色与我国内陆地区趋同，青稞等高纤维饮食占比减少，馒头、油条等精制主食比例加多。老年东谈主喜食当地秉性食物，如藏面、酥油茶、甜茶等，存在高嘌呤、高钠、高糖等问题。此外，以往受当地物产影响，蔬菜种类较少，牛羊肉食用较多，永远酿成的高卵白、高脂肪、低纤维素的饮食步地，会带来高血压、高脂血症等问题，也助推了糖尿病的发生。
糖化在高原有偏差
青藏高原海拔高度在2500米以上，跟着海拔高度的加多，气压逐步下落，含氧量减少，会引起血液红细胞过度代偿性增生，这一地点称为高原红细胞增多症（简称高红症），是常见的慢性高原病之一。高红症会引起血红卵白数目与质地变化，抑遏糖化血红卵白（简称糖化）的测定效果。
“在低海拔地区，糖化血红卵白四肢糖尿病会诊的金轨范，不错反应东谈主体昔时3个月内的平均血糖水平；但关于2500~4500米的高海拔地区东谈主群，测得糖化血红卵白可能是偏高的。”杨丽辉说。2024年宁光院士团队发表的一项权术也阐发，除血红卵白数目与质地变化外，高海拔地区东谈主群的糖化血红卵白浓度会假性升高。
因此，《共鸣》当今不保举糖化血红卵白用于高海拔地区的糖尿病会诊。“将来需要多方共同勤劳，完善国内高海拔区域糖化血红卵白量值溯源体系，达到糖化血红卵白测定轨范化。”杨丽辉说，ag竞咪百家乐“但糖化血红卵白依然血糖落拓是非的蹙迫参考办法。”
静脉血会诊抑遏少
四肢糖尿病的会诊轨范，领先要求所测量的数值能准确反应东谈主体血糖水平，且拒绝易受到其他成分的影响。《共鸣》保举，接收静脉血辞别的血浆进行血糖检测，四肢会诊糖尿病的依据。
杨丽辉暗示，高红症会导致患者静脉血辞别出的血清或血浆减少，葡萄糖酵解速率加速；此外，血液在空气中停留的时候越长，糖酵解越多，血糖检出值就越低。因此，高原地区患者抽血后，医师需接收相应的物理间隔氧气的法子（包括使用氟化钠抗凝管或胶管等顺次），并在30分钟内辞别血清或血浆，或进行低温保存，以减速葡萄糖酵解，减小检测效果纰谬。
用血糖仪闲居监测
糖尿病患者居家时，主要以毛细血管血糖进行自我监测为主，也称即时检测，主要用于了解自己血糖水平，毋庸于会诊。
《共鸣》指出，糖友可居家使用便携式血糖仪进行血糖监测，尽量接收葡萄糖脱氢酶法子且红细胞压积范围（HCT）较宽的便携式血糖仪，患者可在当地医师的引导下购买。
杨丽辉强调，血糖监测有打算因东谈主而异，应凭据糖友自己情况进行个体化保举。举例，1型糖友病情踏实时，保举每周监测1~2天内不同时期点的血糖，可接收空心+三餐后+睡前血糖，或三餐前+睡前血糖，必要时再加测夜间血糖。关于2型糖尿病患者来说，在胰岛素调养驱动阶段，患者逐日至少自测血糖5次，达到调养标的后可逐日监测2~4次；改为口服降糖药且血糖落拓踏实的患者，可每周监测2~4次空心或餐后2小时血糖；额外情况下，如知道后、饮酒后或体魄不当令，应加多血糖监测次数。
血糖达标时候应超70%
《共鸣》保举，高海拔地区糖友可使用捏续葡萄糖监测系统（CGM）监测血糖，以便凭据血糖情况实时调遣糊口面目及调养有打算。杨丽辉说明，该技艺有时反应糖友谀媚多天的合座血糖变化，发现隐退性高血糖和低血糖，包括餐后高血糖、夜间无症状性低血糖等，是传统血糖监测法子的蹙迫补充。
“有了捏续监测的法子，糖友要尽量督察血糖踏实，使血糖落拓达标。”杨丽辉暗示，血糖在标的范围（3.9~10毫摩尔/升）内的时候占比（TIR）是外洋上常用的血糖评估办法之一。糖友的TIR应大于70%，有助减少糖尿病微血管并发症、心血管牺牲和全因牺牲风险。
此外，《共鸣》中提到了其他的血糖监测法子，如唾液葡萄糖醇、糖化白卵白、无创血糖仪等蜕变技能，杨丽辉暗示，这些新技艺尚在研发完善中ag百家乐接口多少钱，但愿能早日落地、实施，以擢升高原糖友的血糖监测和处罚水平，改善患者预后。▲