慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis, CAG)是一种以胃黏膜腺体萎缩、黏膜变薄及肠上皮化生为特征的慢性炎症性疾病,其变成机制复杂,触及多身分相互作用。
1. 幽门螺杆菌(Hp)感染
中枢身分:Hp感染是CAG最常见的病因,约60%-90%的病例与之有关。
机制:Hp通过开释尿素酶、空泡毒素(VacA)和细胞毒素有关卵白(CagA)随和胃黏膜障蔽。诱发慢性炎症反映,激活免疫细胞(如中性粒细胞、淋巴细胞),合手续开释炎症因子(IL-8、TNF-α等),导致腺体毁伤和纤维化。遥远感染导致胃酸分泌减少(低酸环境),促进胃黏膜萎缩和肠化生。
2. 本人免疫反映
本人免疫性胃炎:占CAG的少数病例,但机制明确。
胃酸短缺(胃酸过少或无酸),胃内pH升高,导致胃泌素(Gastrin)代偿性升高。腺体进行性萎缩,最终可能归并恶性贫血(维生素B12短缺)。
3. 环境与生存花样身分
饮食身分:遥远摄入高盐、腌制食物(含亚硝酸盐)、霉变食物等,径直毁伤胃黏膜。抽烟与酗酒。
多阶段进展模子
启动毁伤(Hp感染、毒素、本人免疫等)→慢性炎症(免疫细胞浸润、细胞因子开释)→腺体随和与萎缩(胃酸减少、黏膜变薄)→化生与异型增生(癌前病变)。
慢性萎缩性胃炎在中医中无径直对应的病名,但凭据其临床推崇(如胃脘苦处、痞满、纳差、枯瘦等),可包摄于“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”“虚劳”等限制。中医合计其发病与脾胃腐臭为中枢,同期触及气滞、血瘀、干冷、痰浊等病理身分,病程踌躇,虚实羼杂。
中枢病机:本虚标实,虚实羼杂
本虚:脾胃腐臭(气、阴、阳不及)为发病基础。
标实:气滞、血瘀、干冷、痰浊等病理居品窒碍胃络。
治法治则:重健脾益气、融合肝胃、活血通络,相接祛湿、化痰、养阴等法。
治萎缩性胃炎方
方药构成:
太子参30g,茯苓12g,怀山药12g,石斛12g,麦芽30g,丹参12g,鳖甲30g(先煎),甘草5g,三七末3g(冲服)。日1剂水煎服,分温2服。
本方的中枢病机是:脾胃腐臭,阴虚血瘀。
功效:健脾养胃,益阴活络。
方解:
1、以健脾和胃,扶正安中为基础,方中太子参、茯苓、怀山药、甘草、谷芽、石斛健脾而不伤阴,其中怀山药产于河南焦作,为四大怀药之首,被誉为怀参,ag百家乐三路实战其性味甘平,有健脾固肾生用润肺填精益脑,补阳消肿,增强免疫功能,可谓有一药多效的作用。石斛乃为安微霍山的上品,主以生津止渴,补虚除烦,改革免疫,阻拦病邪,兼有开胃健脾,难得肠胃之用,谷芽芳醇开郁,醒脾和胃,直以安中。
2、丹参、三七活血通络,只好血脉流畅,才智将补益进去的气血运输至病灶局部。其中三七集“止血、活血、补血、定痛、强身”于一体,既能急救外伤,又可内调慢病,契合中医“气血同治”理念。号称“化瘀不耗正,补虚不留邪”的均衡之药。丹参素有“血中圣药”“活血祛瘀之首”之称,其性味苦,微寒,归心、肝经,功擅活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、清心除烦,兼具“活血不耗血,凉血不留瘀”之妙,一药多效,通养并济。
3、鳖甲为滋阴潜阳要药,素有 "滋阴圣品" 之称。其性味咸、微寒,归肝、肾经,有滋阴潜阳退热除蒸、软坚散结消癥化积、抗肝纤维化护肝体、改革免疫阻拦增生、促进骨愈合缓年迈等复合功效,尤擅和洽阴虚内热、癥瘕积累及慢性耗尽性疾病。
[加减法]
脾胃气虚较甚者,加黄芪或参须(另炖);
湿浊偏重者,加白扁豆、鸡蛋花、薏苡仁等;
肝郁者ag平台百家乐,加素馨花、合欢皮、郁金等。