当双侧胸腔、三个病变、单侧切口、微创手术、一期切除这五个极具挑战性的要害词同期出当今一台手术中时，其危重性、疑难性与复杂性超乎设想，这不仅是对主刀医师艰深本领的严苛考试，更是一场与病魔摄人心魄的死活较量，每一个操作模范齐如同在陡壁角落行走，约束涓滴差池。近日，齐门儿科相关所胸部及肿瘤外科主任武玉睿顺利为别称7个月患儿完成了双肺病变及纵隔囊肿切除手术。

小泽姆妈在孕期20周产检时，医师发现胎儿的左肺有病变，计议是先天性肺防碍症。通过多方照应，家长了解到，先天性肺防碍症不错通过胸腔镜微创手术诊疗，况且预后很好，对孩子的助长发育简直莫得影响。在得知武玉睿主任是国内赤子微创胸腔镜肺切除的开荒者之一，且本领相当艰深教训后，在小泽长到7个月，家长带他来到了首儿所就诊。

入院后，医护东说念主员为小泽预约安排了各项旧例查验，但出乎猜测的是，CT查验发现小泽不仅左肺存在病变，右肺也合并肺防碍症，均为叶内型，同期左侧纵隔内还合并一个直径0.8cm的囊肿，双侧叶内型肺防碍症同期发生已经极为有数，同期合并纵隔囊肿更为荒凉。

术前增强CT闪现双侧肺防碍症及左侧纵隔囊肿病灶

东说念主的双侧胸腔是被腹黑和大血管瓜分离隔来、互不重叠，一般单侧的胸腔切口只可切除同侧胸腔的病变。要是对侧胸腔也有病变需要切除，一般需要同期或另外择期，在对侧胸腔再作念切口才调操作。分期手术的公道是相对牢固和安全，但患儿需要两次入院和麻醉，经济和时间老本齐比拟高，况且孩子需要受两次罪。要是一期同期手术，术中需要变换体位并再行气管插管、切换单肺通气，双侧胸壁阔别作念切口，切除同侧胸腔病变，手术时间相对长、对孩子的打击大，风险也会相应加多，对主刀医师、麻醉医师齐是严峻的考试。

家长在得知增强CT的恶果后，忧心忡忡地找到武玉睿，议论是否有一次手术措置扫数问题的看法，暗示着实不但愿孩子遭两次罪。

武玉睿也堕入了矛盾和深想，他仔细阅片和分析，以为小泽的病变主要在左侧胸腔，右侧胸腔病变固然不算小，然而与左侧病变是相荟萃的，况且右侧病变并无单独的特殊动脉供血。也等于说，手术中不错尝试洞开双侧胸膜，将右肺病变“拖拽”至左侧胸腔一同切除。凭着多年的丰富训诲和科学分析，武玉睿见告家长：一次手术，通过右侧胸壁三个小孔，同期切除双肺病变及纵隔囊肿的契机相当大。

术后第3天，百家乐ag厅投注限额小泽复查胸片，规复讲究，双侧肺创面齐莫得漏气，立时根除胸腔闭式引流管。术后第4天，小泽成功诊疗出院。“孩子碰到武主任确实太交运了，少遭了不少罪，咱们家长也释怀啊！”家长看着孩子胸壁上简直看不出来的小切口，既兴隆又委宛，对医护东说念主员再三暗示感谢。

先天性肺防碍症是一种荒凉疾病，它和先天性肺囊腺瘤（目下最新称呼为先天性肺气说念无理）是最为常见的先天性肺支气管发育无理。病变特质是肺组织与平常肺组织无平常交通，况且存在来自体轮回动脉发出的特殊分支血管供血。依据病变肺组织与平常肺组织是否被归并层脏层胸膜包被，分为叶内型和叶外型。跟着年岁增长，叶内型病变容易合并反复感染，除了发烧、咳嗽等典型感染症状以外，更多的是归隐性感染，也等于说不太显豁的感染，常常被家长忽略。有些孩子就诊和手术比拟晚，可能会出现严重脓胸致使出现生命危急，手术风险极大。即使不出现严重并发症，大年岁组患儿因反复感染变成的病灶与平常肺组织或胸壁之间综合粘连，也使笔直术界限不清，操作坚苦，从而加多保肺难度、加多手术风险。叶外型防碍肺由于病灶与肺不连结，感染契机小数。但它不错出现本身扭转坏死，变成胸腔积液、胸膜炎而引起胸痛。极荒凉的腹腔内防碍肺无意会与腹膜后肿瘤难以鉴别。不管哪种类型防碍肺，要是特殊动脉血管粗大，可引起血流能源学更正从而出现肥厚性心肌病或缺氧症状，偶尔会因大咯血变成生命危急。是以，本病照旧确诊，均漠视到有训诲的疗养中心照应，除了极小的病灶，一般齐漠视微创手术切除。

首儿所胸部及肿瘤外科武玉睿主任团队，是国内最早孤立开展儿童胸腔镜肺切除术的众人团队之一，从肺叶切除术到肺段切除术，再到近五年来的剖解性精确肺部分切除术，一直在业内处于引颈地位。精确肺部分切除术，既切除了病灶，又最大界限地保留了健康肺组织，尤其适用于多叶或多段病变，取得巨大患儿家长的高度招供。此外，该团队还积极践行ERAS理念，尽最大死力减少患儿祸害，促进加快康复。在国内领先开展的Tubeless（无管化）保留自主呼吸胸腔镜下肺病损切除术，在围手术期幸免插入多样管路，如气管插管、导尿管、中心静脉导管等，手术中保留患儿自主呼吸，用喉罩代替气管插管，更是极地面松开了患儿的祸害，加快了患儿的康复。

文 | 武玉睿、周燕

剪辑 | 宣传中心 郝洁

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