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2型糖尿病（T2DM）患者常作陪多种并发症，若何有用减少这些并发症并改善合座健康结局？
我国糖尿病防治职责靠近诸多挑战，额外是在、高血压、高血脂及体重超重等多重风险身分的责罚上。实行“三高一重”（高血糖、高血压、高血脂、体重超重）的详细责罚计谋，是应付这一挑战的要害举措，有助于改善糖尿病患者的合座健康景况。连年来，口服胰高糖素样肽-1受体抖擞剂（GLP-1RA）等改进药物的研发与上市，为2型糖尿病（T2DM）患者提供了新的调治遴荐。举例，口服司好意思格鲁肽的临床检会数据标明，该药物不仅有用调控血糖，还能减重、改善心血管风险身分，并对肾脏成心，为患者带来详细性健康获益，鞭策T2DM的个性化调治与责罚。
第十二届血糖波动监测与责罚论坛于2024年12月20-22日在海口告成召开，这次会议邀请了多位国内有名巨匠作精彩演讲，就血糖监测和责罚中的前沿时期、最新磋议、热门问题进行专题研讨，旨在进一步鞭策和发展我国血糖监测和责罚做事。“医学界”额外邀请到华中科技大学附庸同济病院内分泌科主任余学锋训导，共享我国T2DM详细责罚与改进药物磋议阐述的深远见解与难得陶冶。
清苦重重：T2DM亟待寻求破局之策
余学锋训导指出，当下，T2DM的调治靠近谨清静逆境与挑战。最初，在血糖截止方面，好多患者的血糖水平耐久无法达到理念念状态，这可能与患者调治谨守性差关联。患者或因对疾病意识不及，或难以恒久不渝奉命医嘱，导致未能法规用药、截止饮食及领悟，从而导致血糖截止不睬念念。
其次，从合座健康景况来看，大多半T2DM患者不单是受到高血糖的困扰，每每还作陪多种代谢极度，如和高血脂等。此外，慢性并发症亦然胁迫T2DM患者健康的遑急身分之一。微血管并发症，举例视网膜病变，可能慢慢毁伤患者的想法；大血管并发症，如冠心病、脑血管不测等，严重胁迫患者的人命安全。
体重问题一样远隔冷漠。在T2DM患者中，痴肥与超重的比例居高不下，已成为病情恶化的“推手”。过多的脂肪堆积不仅加重了胰岛素抗击，使得血糖截止愈加发奋，还会给身体各个器官带来千里重背负，酿成恶性轮回。
面对一系列复杂的健康挑战，匡助患者深远意识到血糖责罚与体重截止的至关遑急性，并领会它们与本人健康的邃密关系，是促使患者主动编削生涯神气、积极合作调治的要害。只好这么，智商有用减少并发症的发生，裁汰致死致残的风险，最终为患者带来更永久的健康和福祉。
改良之光：改进药物接连表露，为T2DM调治带来新的但愿
连年来，针对T2DM的改进药物层见错出，如GLP-1RA类药物。余学锋训导指出，GLP-1RA等改进药物的私有上风可归纳为以下两点。
最初，GLP-1RA展现出了强效的降糖作用。磋议标明，GLP-1RA大要显赫改善患者的空心血糖、餐后血糖以及糖化血红卵白（HbA1c）水平[1]。值得详细的是，在2023版好意思国糖尿病协会（ADA）发布的指南中，依据各样降糖药物的降糖后果进行分类时，度拉糖肽（高剂量，尚未在中国上市）和司好意思格鲁肽脱颖而出，AG百家乐有没有追杀成为“降糖疗效极端高”的代表性药物。
其次，GLP-1RA还在防治糖尿病并发症方面展现出了显赫后果，改善了患者的远期预后。疾病是糖尿病患者最常见的并发症，据统计，糖尿病东谈主群中心血管疾病的患病率高达43%～50%，梗概70%以上的糖尿病患者最终死于心血管疾病，它是导致糖尿患者死亡的首位原因[3]。一项心血管结局检会（CVOT）纠合分析辅导，GLP-1RA显赫裁汰3p-主要心血管不良事件（MACE）风险达14%[4]。此外，糖尿病肾病是糖尿病患者常见的严重并发症，糖尿病患者中约30%～40%会发展为慢性肾脏病（CKD）[5]。FLOW磋议亏空骄气，与给与安危剂的患者比较，给与司好意思格鲁肽调治的患者发生肾脏复合尽头事件的风险裁汰了24%[6]。
值得顺心的是，GLP-1RA在截止体重方面也展现了较好疗效。体重与多种代谢性疾病之间存在着密切的研究，并深远影响着血糖、血脂以及血压等要害生理主张。因此，作念好体重责罚尤为要害。2023年ADA指南在左证减重后果鉴别的降糖药物类别中，司好意思格鲁肽也被列为减重后果极端好的代表性药物[2]。
降糖奇兵：口服司好意思格鲁肽引颈T2DM调治新篇章
余学峰训导提到，既往GLP-1RA药物均为打针制剂，短缺口服药物。口服司好意思格鲁肽上市将填补这一空缺，为T2DM提供一个相对方便的调治有规画。PIONEER-11磋议[7]说明其与打针剂型疗效相当，既能高效调控血糖，又有助于裁汰血压、革新血脂并削弱体重。PIONEER-11磋议以中国东谈主群为主要对象，针对生涯神气打扰无法有用截止血糖的T2DM患者，评估了司好意思格鲁肽片相较于安危剂的疗效与安全性。磋议发现，司好意思格鲁肽片可使HbA1c最高裁汰1.6%，在中国东谈主群中HbA1c＜7%的达标率高达92.3%。在减重方面，给与14mg司好意思格鲁肽片调治的中国东谈主群体重削弱2.6千克。此外，磋议还标明司好意思格鲁肽片合座安全性细致，严重不良事件发生率与安危剂相似，未出现严重低血糖事件；泻肚、恶心是最常见的不良事件，但多呈轻中度、一过性。
余学锋训导额外指出，口服药物的方便性和较高的患者给与度径直促进了调治谨守性，而谨守性是确保调治后果的要害。在临床处方时，一方面要斟酌患者的需求，另一方面要诱惑患者的具体情况进行处方，关于那些血糖截止欠佳而体重责罚需求相对不高的患者群体，口服司好意思格鲁肽是调治优选。
小结
T2DM调治靠近着稠密挑战，包括血糖截止清苦、并发症的高风险以及体重责罚的复杂性。口服司好意思格鲁肽具有较好的疗效与安全性，且其还大要降血压、革新血脂、裁汰体重，带来多种获益。口服司好意思格鲁肽的上市，不仅将为患者提供一个疗效且安全性较好的调治药物遴荐，还将有助于提拔调治谨守性，进一步优化调治后果。
此外，针对T2DM，调治计谋应不再局限于单一主张达标，而应转向“多靶点共管”，这包括对血糖、血压、血脂和体重进行详细责罚，最终场所是减少心血管、脑血管、肾脏等并发症的发生。要而论之，将来的T2DM责罚应愈加留意详细打扰，以减少并发症的风险，改善患者的生涯质料和健康水平。
巨匠简介
余学锋 训导
华中科技大学同济医学院附庸同济病院内分泌科主任
内科学训导、主任大夫、博士生导师
中华医学会内分泌分会常务委员
中国大夫协会内分泌代谢分会委员
湖北省内分泌学会主任委员
中华医学会内分泌分会神经与内分泌学组组长
《内科急危重症杂志》副主编、《药批评价》常务编委；《临床内科杂志》《中华糖尿病杂志》《中国糖尿病杂志》《华科大学报》英文版及《糖尿病寰宇》编委
参考文件：
[1].曾英彤,王妍,张宏亮.胰高血糖素样肽-1受体抖擞剂（GLP-1RA）临床愚弄医药巨匠共鸣[J].本日药学,2024,34(10):721-735.
[2].Diabetes Care 2023; 46(Suppl. 1):S140–S157.
[3].Yali An，et al.Diabetes Care 2015;38:1365-1371.
[4].Sattar N et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021; S2213-8587(21)00203-5.
[5].中华医学会内分泌学分会，中国内分泌代谢病专科定约. 中国糖尿病统一慢性肾脏病临床责罚共鸣. 中华内分泌代谢杂志，2024，40(06):455-461.
[6].Ndumele CE, et al. Circulation. 2023 Nov 14;148(20):1606-1635.
[7].Weiqing W, et al. 2022 IDF.
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