*仅供医学专科东谈主士阅读参考
冲突“三高”窘境，司好意思格鲁肽展现保护力量。
“三高”，即、糖尿病（特征为高血糖）及血脂相等（推崇为血清胆固醇或甘油三酯水平相等），行动心血管疾病发病和归天的三大主要危急要素，影响限制掩盖我国数亿东谈主口，若“三高”并存，严重点血干事件的风险将成倍增高[1]。面临这一严峻场面，强化“三高”笼统防控策略，已成为遏止和逆转我国心血管患病率和归天率飞腾趋势的要道处所。
我国“三高”问题透视招呼全面“三高”共管策略
高血压、糖尿病与血脂相等，各自孤立且互关联联，共同构有意血管健康的紧要威逼。其中，血压的攀升与心血管风险呈邻接、孤立、平直的正关联探究，糖尿病患者的心血管疾病风险跃升至2至4倍，而血脂相等，尤其是胆固醇（LDL-C）的升高，则是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的中枢驱动要素[2-5]。
我国成东谈主中，高血压、糖尿病及血脂相等的患病率别离达27.9%、12.4%及40.4%，且“三高”共存气候大皆，在不同究诘中，高达61.5%的高血压患者统一有血脂相等，65.8%的血脂相等患者统一有高血压，67.1%的糖尿病患者统一有血脂相等[6]。
简直寰球究诘显现，“三高”共管相较于仅处分1项或2项危急要素，能更有用地戒备心血干事件。但缺憾的是，中国2型糖尿病（T2DM）患者血糖、血压和血脂究诘显现，在同期统一有高血压和血脂相等的T2DM患者中，仅有5.6%的患者经挽回完了了“三高”达标[6-7]。
鉴于此，《健康中国步履（2019—2030年）》明确建议要推动“三高”共管，作念好血压、血糖、血脂的法式化处分，具体野心是到2030年高血压和糖尿病的法式处分率均提高至≥70%，挽回率和肆意率执续提高，35岁及以上住户年度血脂检测率≥35%[8]。
统筹“三高”共管，直击T2DM心血管风险GLP-1RA提供要道旅途
左证最新发布的《“三高”共管法式化诊疗中国巨匠共鸣（2023年度版）》，高血压、糖尿病以及血脂相等行动可防控的健康威逼，需得到同等的暖和与笼统处分。其共同处分的根柢标的在于缩短发生心、脑、肾及血管并发症和归天的总危急[6]。
执行“三高”共管的首要设施在于通过监测血压、血糖及血脂水平，识别出患有高血压、糖尿病及血脂相等的患者，并进一步判断是否存在“三高”并存的情况。随后，需对患者的心血管风险进行全面评估与分层，据此设定个性化的血压、血糖及/或血脂肆意标的，明确药物挽回的运转时机，优化挽回决策，执行笼统处分[6]。
执行“三高”的笼统处分则需将患者的血压、血糖和血脂等临床观点尽可能肆意在标的值限制内。为完了这一标的，除生计形式侵略外，“三高”药物挽回通常不成或缺。其中，胰高糖素样肽-1受体首肯剂（GLP-1RA）类药物以其优厚的心肾保护作用脱颖而出，为“三高”共管统筹T2MD心血管风险提供了要道旅途[6]。
Meta分析显现，GLP-1RA可减少T2DM患者心血干事件的发生风险，无论T2DM统一ASCVD或存在高血压、高血脂等ASCVD高危要素，GLP-1RA均能带来主要心血管不良事件（MACE）风险缩短的临床获益[9]。
对此，《“三高”共管法式化诊疗中国巨匠共鸣（2023版）》进一步强调，关于统一ASCVD、心血管病高危要素、心力空泛和/或慢性肾脏病（CKD）的患者，挽回决策中应纳入大概缩短心肾风险的药物，如GLP-1RA。此外，关于经足量口服降糖药物聚会挽回仍无法使糖化血红卵白（HbA1c）达标的患者，应试虑运转口服药与打针降糖药（如GLP-1RA或胰岛素）的聚会挽回策略[6]。
司好意思格鲁肽强效降糖，ag真人百家乐真假心血管获益显赫助力“三高共管”落地执行
司好意思格鲁肽，行动中国首个且独一领有心血管允洽证的GLP-1RA周制剂，不仅展现了广泛的降糖智商，更在心血管保护方面获得了显赫奏效，为“三高”共管策略的有用执行提供了坚实的相沿[9]。
强效降糖，按需控糖
民众限制的多中心大型III期临床究诘——SUSTAIN系列究诘，纳入了超越11000例T2DM患者（其中包括605例中国患者），对司好意思格鲁肽的疗效、安全性、心血管及代谢益处以及肾脏结局进行了潜入且全面的评估。究诘扫尾显现，司好意思格鲁肽大概显赫缩短患者的HbA1c水平，降幅高达1.8%，其降糖恶果优于卡格列净、西格列汀、度拉糖肽、甘精胰岛素等多种降糖药物[10]。尤为值得一提的是，SUSTAIN 1~5汇总分析发现，司好意思格鲁肽按需缩短HbA1c水平，且患者基线HbA1c水平越高，司好意思格鲁肽所展现出的降糖幅度就越大[11]。
此外，SUSTAIN系列究诘扫尾显现，司好意思格鲁肽在阐扬广泛降糖作用的同期，T2DM患者严重或确证性低血糖发生率也极低，代表其降糖安全性精良。更进攻的是，无论患者的基线现象怎样，司好意思格鲁肽皆无需调遣剂量，不错作念到按需控糖[9]。
心血管获益显赫
SUSTAIN6 CVOT究诘中，纳入了3297例T2DM患者（其中83%统一有已确诊的心血管疾病和/或CKD），在法式挽回基础上（包括他汀类药物、抗血小板药物、血管病笃素滚动酶遏止剂（ACEI）/血管病笃素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）/醛固酮受体阻断剂、β受体费劲剂等）随即剿袭司好意思格鲁肽或劝慰剂挽回，旨在评估主要心血管不良事件发生风险[12]。究诘扫尾显现，在法式挽回的基础上，司好意思格鲁肽周制剂大概进一步T2DM患者的3P-MACE（包括心血管归天、心肌梗死和卒中）风险，降幅高达26%，同期还能缩短39%的非致死性卒中风险，36%的肾脏事件风险，心血管获益显赫[12]。
结语
司好意思格鲁肽行动GLP-1RA类药物的代表，其在“三高”共管策略中的进攻作用可想而知。它不仅在降糖恶果上推崇出色，更在心血管保护方面提供了显赫的益处，为T2DM患者带来了新的但愿。跟着“三高”共处分念的潜入执行，咱们有原理深信，通过GLP-1RA等具有显赫心肾获益的翻新药物的缓助，大概有用缩短T2DM患者的心血管风险，改善他们的生计质料，并为完了《健康中国步履（2019—2030年）》的标的孝敬力量。昔日，咱们期待更多的究诘和履行大概进一步考据和优化这一策略，为民众限制内的“三高”患者带来更全面、更有用的挽回决策。
巨匠简介
刘桠 教师
医学博士，主任医生，硕士究诘生导师
成皆中医药大学附庸病院内分泌科主任
中国中西医诱骗学会内分泌专委会委员
中国中医药信息学会内分泌分会副会长
中国中医药究诘促进会代谢病学分会常务委员
四川省中西医诱骗学会内分泌代谢病专科委员会常务委员
四川省糖尿病防治协会骨质疏松专委会主任委员
第六批四川省中医药处分局学术本领带头东谈主后备东谈主选
第十四批四川省学术本领带头东谈主后备东谈主选
四川省首批岐黄菁英东谈主才主执国度当然科学基金、省科技厅、省中管局等多项课题
发表论文80余篇，参与制定法式、指南多部，获专利4项，中国中西医诱骗学会科学本领奖一等奖1项，四川省科技跨越奖三等奖1项
参考文件：
[1]中国心血管健康与疾病讲明编写组．中国心血管健康与疾病讲明2021选录[J]．中国轮回杂志, 2022,37(6):553-578.
[2]中国高血压防治指南纠正委员会，高血压定约（中国)，中华医学会心血管病学分会，等．中国高血压防治指南（2018年纠正版)[J]．中国心血管杂志, 2019,24(1):24-56.
[3]中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南（2020年版)[J]．中华糖尿病杂志, 2021,13(4):315-409.
[4]中国成东谈主血脂相等防治指南纠正聚会委员会．中国成东谈主血脂相等防治指南（2016年纠正版）[J]．中华心血管病杂志, 2016,44(10):833-853.
[5]Grundy SM . Does a diagnosis of metabolic syndrome have value in clinical practice?[J]. Am J Clin Nutr, 2006,83(6):1248-1251.
[ 6]\"三高\"共管法式化诊疗中国巨匠共鸣（2023版）巨匠组. \"三高\"共管法式化诊疗中国巨匠共鸣（2023版）. 中华心血管病杂志（相聚版），2023，06(01):1-11.
[7]Ji L , Hu D , Pan C ,et al. Primacy of the 3B approach to control risk factors for cardiovascular disease in type 2 diabetes patients[J]. Am J Med, 2013,126(10):925. e11-e22.
[8]健康中国步履推动委员会．健康中国步履（2019-2030年)[EB/OL]. [2023-03-20].
[9]金勇君. 司好意思格鲁肽的降糖及心血管获益. 中华糖尿病杂志，2022，14(Z1):27-30.
[10]Pratley RE , Aroda VR , Lingvay I ,et al. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2018,6(4):275-286.
[11]Aroda VR , Capehorn MS , Chaykin L ,et al. Impact of baseline characteristics and beta-cell function on the efficacy and safety of subcutaneous once-weekly semaglutide: a patient-level, pooled analysis of the SUSTAIN 1-5 trials[J]. Diabetes Obes Metab, 2020,22(3):303-314.
[12]Marso SP , Bain SC , Consoli A ,et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes[J]. N Engl J Med, 2016,375(19):1834-1844.
“此文仅用于向医疗卫生专科东谈主士提供科学信息，不代表平台态度”