发布日期：2024-10-29 17:27 点击次数：145
本文内行：
徐伟，南京大学医学院附庸饱读楼病院内科主任医师、教师，中国医师协会心律学专科委员会副主任委员
“怀里像揣了只兔子”“心要跳出嗓子眼”……这些都可能是房颤（心房震荡）的证据。有东谈主以为，房颤即是心律不都，实质上，它的危害却远不啻如斯。 南京大学医学院附庸饱读楼病院心血管内科主任医师徐伟教师先容，房颤可不仅仅腹黑“乱跳”，它不仅会让腹黑“凄怨怠工”，还可能伤及大脑，激发一系列严重问题。
若何详情我方是不是房颤？
一个检查就不错
房颤的主要症状包括心慌、心悸、胸闷、气短、理会后呼吸远程等。由于心房失去律例减弱，心律变得不规矩，患者在理会后心率会更快且东横西倒。部分老年患者心率过快时，还可能激发心绞痛、血压下落，致使导致昏厥。此外，患者还可能出现交感神经振奋的症状，如周身闷热、濒死感、小便增多、周身震惊等。
关系词，临床上约有30%-40%的房颤患者并无彰着症状，这些患者不异通过体检或无意作念了心电图才发现房颤。
徐伟教师先容，心电图是会诊房颤的流弊技能，患者在发病时进行心电图检查，可明确会诊。关于阵发性房颤患者，提议进行24小时动态心电图、48小时、72小时致使更永劫候的能植入皮下的芯片来纪录心电。此外，衣裳式动态心电监测安装，如智高东谈主表等，也可用于监测心律。
日常生计中，也不错多摸一摸我方手腕处的脉搏，如若出现良晌心仪，即俄顷能摸到、俄顷摸不到，脉搏不规矩，应高度怀疑房颤。关于高危东谈主群，如高血压患者、腹黑彩超清楚心房扩大的患者等，按时体检和动态心电图检查有助于发现房颤。
贵府图
房颤不但会伤心，还会伤脑
有东谈主以为，房颤仅仅一种腹黑问题，其实房颤还会加多脑卒中等其他疾病风险，需要引起警惕。
徐伟教师线路，房颤时，血液在心房里流动变得轻易，容易在左心耳里形成血栓，一朝血栓零散，跑到脑血管里，就可能激发脑卒中。有房颤的东谈主，发生脑卒中的几率比平常东谈主杰出5-7倍以上。如若患者存在糖尿病、高血压、心衰等危急身分，脑卒中风险更高。
另外，房颤还可能引起脑血管血流翔实减少和微血栓，这些微血栓跑到大脑里，天然莫得堵塞大血管、不会随即形成严重后果，但时候长了，可能会堵塞微血管，从而导致大脑缺血缺氧、供氧碎裂，激发分解功能下落。有的患者即是因为房颤莫得收尾好，逐渐变得记性差，致使不料志东谈主了。
房颤调养有“三驾马车”要知谈
徐伟教师先容，房颤的调养主要包括药物调养、导管消融和起搏调养三种方法，也即是全球说的“三驾马车”。
1. 药物调养
药物调养主要包括抗凝调养和改善症状的药物。关于易形成血栓的高危患者，需进行抗凝调养，AG百家乐怎么玩才能赢常用药物成心伐沙班、阿哌沙班、达比加群等。
其次，关于阵发性房颤或抓续时候不长的抓续性房颤，不错采纳抗心律失常药物防守窦性心律，可缩小去世率和脑卒中风险，减少心血做事件；关于慢性抓续性房颤，药物不行复原窦性心律，而病东谈主又不肯意采纳导管消融的患者，不错使用收尾心室率的药物减缓心室率，缓解病东谈主症状。
2. 导管消融
导管消融是当今临床上患者复原和防守窦性心律最为有用的调养方法。与药物调养比拟，导管消融能权臣栽植患者防守窦性心律的顺利率。徐伟教师线路，“当今，关于阵发性房颤导管消融在指南里被列为一类保举，也即是说，独一患者开动发生阵发性房颤就不错保举导管消融，无用先尝试药物调养。”
当今常用的导管消融术式有射频消融、冷冻球囊消融和脉冲电场消融，术式的领受主要看患者的具体情况。脉冲电场消融是比年来新兴的疗法，但当今一般需要全身麻醉或深度牢固下进行，影响了其庸碌诈欺。
射频消融、冷冻球囊消融手术一般在局麻下进行，关系词，射频消融手术因疾苦和不适感常让患者望而生畏；冷冻球囊消融因其相对较小的疾苦感和较高的安全性，被以为更稳妥于对疾苦不耐受、全身麻醉不耐受的房颤患者，且不错手脚阵发性房颤的一线调养（不吃药平直办术），亦然短程抓续性房颤患者，尤其是心房不大（左心房直径小于4.5厘米）的患者的优选疗法。 另外，乐龄老东谈主是房颤的高发群体，他们由于形体机能下落，耐受性较差，领受冷冻球囊消融不错减少手术风险，保证调养效劳。
为改善患者体验，南京饱读楼病院最初开展“闲散消融”技艺，都集镇痛、牢固和闲散照拂，让患者在澄清景色下也能将手术的疾苦和不适感降至最低。 徐伟教师先容，冷冻球囊消融手术时候短、顺利率高且安全性好，对医师技艺条目相对较低，不仅是大中心的表率术式之一，也更稳妥鄙人层病院实行。
冷冻球囊消融暗示视频 来自Medtronic, Inc.
3. 起搏调养
关于部分乐龄患者或病情复杂的患者，如腹黑已扩大、症状严重等，不错筹商起搏调养。通过植入起搏器，让腹黑复原有律例的逾越。同期作念房室结消融，阻断房颤对心室的影响。
临了教导宏大患者，房颤的科罚极端流弊。作念完导管消融，术后复查很流弊。徐伟教师教导，患者应在术后一个月和三个月到病院随访，进步履态心电图、旧例心电图等检查，评估是否有复发。
“三个月以内出现症状，一般不算复发，因为这时候腹黑还在复原期。如若三个月后照旧有房颤，则可能需要再次进行消融。关于高危患者，可能还得永远使用抗凝药。”徐伟教师教导，“有些患者术后症状轻了，没嗅觉了，也不行掉以轻心，一定要严格随访，退守神不知，鬼不觉中又复发了。有房颤危急身分的患者尤其要爱重点血管团结症的收尾，减少昔日复发的风险。”
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