《讲透方剂》第158课：苓桂术甘汤（温化寒饮剂）
📚苓桂术甘汤出自东汉张仲景《金匮要略》
🔶一，主治症候：中阳不及 痰饮证
🔶二，病因：中阳不及 饮停心下
🔶三，病机 症状
1⃣脾阳亏虚 运化失常
痰饮内生→水谷精微物资聚湿成痰
2⃣饮停心下 气机不畅
胸胁支满→痰饮之邪无处不到，中焦气机不畅，停于心下，则胸胁部胀满，致使朝上顶得慌
3⃣痰阻中焦 清阳不升
头昏目眩
4⃣痰饮凌心
🔹心中悸动→心藏神，喜静，痰饮朝上欺凌心，则心越罅隙常
🔹短气而咳
⭐️综上，患者常觉胸胁双方胀得弗成，顶得慌，头昏目眩ag百家乐交流平台，心里慌ag百家乐交流平台，心跳频率快且潦草正，平素脾胃功能不好，尤其不敢吃凉东西，怪病多属痰，脾为生痰之源，辩证为脾阳不及，运化溺职所致的痰饮证，需健脾利水，温阳化饮，适用苓桂术甘汤
🔶四，治法：健脾利水 温阳化饮
🔹中（脾）阳不及→温中焦之阳
🔹脾虚致痰饮→健脾利水，化饮
🔶五，配伍
🔹君药
🌿茯苓12克
茯苓健脾利水，渗湿，使水湿之邪向下而走，①撤废已生成的痰饮（治标）②阻绝脾胃再生痰饮（治本）一药二用，标本共治
🔹臣药
🌿桂枝9克
桂枝味辛性温，温阳化气，①温阳把不及的阳气补上，②化气负气化平淡，气行湿化
🔹佐药
🌿白术9克
白术健脾 益气 化湿→谐和茯苓治本
🔹佐使药
🌿炙甘草6克
炙甘草补中益气，炙甘草合桂枝，
ag百家乐怎样杀猪辛甘化阳，为佐药，炙甘草长入药性为使药，炙甘草一药三用
🔹方中茯苓健脾利水，桂枝温阳化气，合为药对，常用于阳虚所致的水液代谢笼罩类疾病，即阳虚水停证
👉甘草（甘）➕白芍（酸）→酸甘化阴
👉甘草（甘）➕桂枝（辛）→辛甘化阳
🔹苓桂术甘汤用药面面俱圆，短小精干，虽药味浅薄，但功效平直，专一
🔶六 ，配伍秉性
🔹淡渗甘温正当，温而不热，利而不峻
🔹方中茯苓淡渗利湿，茯苓，白术味甘，桂枝性温，因此本方温而不热，具有益水作用，但并不利害
🔶七，辩证重点
🔹胸胁支满 头昏目眩 心中悸动 舌淡胖 薄白苔
🔹阳气不及，湿邪内停 患者的舌象为舌淡胖，苔薄白，脉象为千里迟脉
🔶八，加减变化
1⃣中阳不及，痰饮证，咳嗽有痰→苓桂术甘汤➕陈皮 半夏
2⃣中阳不及，痰饮证，心窝处痞满闷→苓桂术甘汤➕枳实 生姜
🔶九，当代利用
辩证允洽中阳不及，痰饮内停的慢性支气管炎，支气管哮喘，心源性水肿，慢性肾病，好意思尼尔详细症（耳石症）
🔶十，方歌
苓桂术甘化饮剂
健脾利水化阳气
胸胁支满饮邪逆
水饮下行悸眩去
