百家乐AG 告别漫长降糖“试错”，这个用具一键告诉你最适合吃哪种降糖药！

*仅供医学专科东说念主士阅读参考

还在为采选发愁？这款用具一秒就能给出最好谜底，快试试！

撰文：吴樱

在2型糖尿病（T2MD）的诊治畛域，若何精确采选降糖药物，兑现血糖的有用限度并守护并发症，一直是临床大夫和患者共同关注的焦点。但是，刻下的T2MD诊治指南在指令个性化用药方面存在局限性，主要依据心肾风险分层，却未就若何阐发个体各异优化降糖诊治给出明确提出。

在临床试验中，由于繁重有用的预测用具，大夫在濒临广宽降糖药物时，难以抉择最适合患者的药物。因此，患者频频需要阅历屡次尝试，才略找到最适合我方的诊治决策。这也曾过不仅耗时耗力，还可能因血糖恒久限度欠安而增多并发症的风险。

回复个体化诊治需求——

在线预测模子助力临床决策

近日，一项发表于《柳叶刀》的进攻计议带来了新的粗糙，初次建树并考证了一个预测模子，该模子使用了T2MD患者开动药物诊治时的九项通例临床特征（年事、糖尿病病程、性别、基线HbA1c、BMI、臆想、高密度脂卵白胆固醇、总胆固醇和丙氨酸氨基振荡酶）当作预测变量。或者精确预测五种主流降糖药物——包括二肽基肽酶-4抑止剂（DPP-4i）、胰高血糖素样肽-1受体兴隆剂（GLP-1RA）、钠-葡萄糖共转运卵白2抑止剂（SGLT2i）、磺脲类药物和噻唑烷二酮类在将来12个月HbA1c的限度效劳（图1），为T2MD患者个体化诊治提供了科学依据[1]。

图1 预测T2MD患者最好降糖诊治的5类药物模子

用具明白：https://www.diabetesgenes.org/t2-treatment/

注：该版块为测试版

用具示例

体重平方、无CKD并发症的患者，女性、65岁、糖尿病病程2年，不抽烟，BMI22kg/m2，基线HbA1c75mmol/mol（约9%），eGFR 91mL/min/1.73m²，血清肌酐85umol/L，ALT30U/L，总胆固醇4.3mmol/L，HDL 1.4mmol/L。

图2 例如诡计落幕

将上述信息录入，诡计落幕透露，将来12个月，采选GLP-1RA的降糖效劳是最好的（HbA1c降幅约为20mmol/mol，即从基线的9%缩短至7.2%），其次是SGLT2i、SU、TZD和DPP-4i。

肥美与血脂卓越的患者，男性、45岁、糖尿病病程5年，抽烟，BMI 31kg/m2，基线HbA1c 72mmol/mol（约8.7%），eGFR 90mml/min/1.72m2，血清肌酐82 umol/L，ALT 30U/L，AG百家乐有没有追杀总胆固醇 5.2mmol/L，HDL 0.88mmol/L。

将上述信息录入，诡计落幕透露，将来12个月，采选SGLT2i的降糖效劳是最好的，其次是GLP-1RA、磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物和DPP-4i。

模子准确性高：

预测与本色降糖效劳相符

降糖效劳：模子预测的12个月HbA1c获益与本色不雅察到的获益高度一致。计议标明，要是患者肇始用药类别与模子预测的最好诊治决策一致时，与肇始用药类别与模子预测不一致的情况比拟，12个月后患者的HbA1c水平会缩短约5mmol/mol（约2.6％）。

恒久获益：与模子不一致的诊治决策比拟，接纳模子推选的最好诊治决策与5年内血糖限度失败风险减少38%、主要心血管不良事件风险缩短、肾脏疾病推崇风险减小以及微血管并发症风险下跌均呈现出有关性。

临床试验差距：2019年来，英国仅17.8%的处方与模子推选一致，这标明该模子在提妙手群血糖限度水平方面具有弘远后劲。

临床风趣：从“一刀切”到“量文体衣”

1

粗糙指南局限

刻下指南虽强调SGLT2i和GLP-1RA的心肾保护作用，但未细化降糖疗效的个体各异。例如，部分患者使用磺脲类的短期降糖效劳可能优于新式药物，模子可匡助识别这类东说念主群。

2

优化诊治法例

在临床决策中，大夫可将模子预测落幕与药物的非血糖有关爱肾益处、反作用、药物可及性和老本等身分详细筹商，制定更全面、个性化的诊治决策。

3

缩短医疗老本

模子基于通例临床数据，无需复杂的检测，老本便宜，无需非凡的检测或用度。易于在行家大大宗国度的临床试验中执行愚弄。

4

缩短并发症风险

模子或者精确预测T2DM患者的最优降糖诊治药物，匡助大夫采选更有用的药物，改善血糖限度，减少非凡降糖诊治的需求，权贵延伸患者使用踏实降糖诊治的时分，缩短糖尿病并发症风险。

计议瞻望：执续优化，迈向精确医疗新高度

计议东说念主员也指出了计议存在的局限性，如部分药物（如GLP-1RA司好意思格鲁肽和替尔泊肽）因数据不及未纳入模子，CPRD分析可能存在偏倚，以及败落药物驯服性数据等。将来，跟着更多个体水平数据的蕴蓄，计议团队野心将新的药物纳入模子，并对模子进行校准优化。同期，进一步临床试验考证。这一考证经过将为用具的进一步执行提供要津数据守旧。

这项基于五药分类模子的计议为T2DM的个性化诊治提供了改进想路和有劲用具，有望鼓舞糖尿病处罚临床试验向精确医疗迈进，让更多患者受益于精确化的降糖诊治。跟着计议的不断真切和模子的执续优化，驯服在将来，T2DM的诊治将愈加科学、高效，患者的生计质料和健康气象也将得回更大改善。

参考文件：

[1]Dennis JM, et al. A five-drug class model using routinely available clinical features to optimise prescribing in type 2 diabetes: a prediction model development and validation study. Lancet. 2025 Mar 1;405(10480):701-714.

背负裁剪丨小林

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