发布日期：2024-05-26 00:26 点击次数：59
生病了却不知谈该挂哪个科室？不同医师给了完全不同的调养提倡，听谁的才靠谱？想找个靠谱医师，网上信息真假难辨若何办？
在信息爆炸的时期，正常东谈主在就医这件事上依旧贫困重重。最近，我请回了上海交通大学医学院附属新华病院何继业医师，沿途聊了许多真实的就医故事！
何继业
上海交通大学医学院附属新华病院骨科
主任医师
笔墨内容摘自本期播客，完整音频见文末
卓绝感谢笔墨整理伙伴：玲玲
菠萝：当作医师，若是你我方或家东谈主生病以后，会若何就医呢？
何继业医师：大部分东谈主看病都会两眼一抹黑。最常见的步调即是在家隔邻找一家三甲病院，然后去预检分诊台，由照管来分拨到关联科室去就诊，然后在科室找一位副主任医师或者主任医师去问诊，这个旅途我认为是有问题的。
去到对的科室相当重要。但预检分诊的照管责任压力很大，更多的时间可能会想着速即给你分一个科室让你实时去看病，同期也受限于我方的常识结构，可能分得不是那么准确。是以，领先你我方要作念些粗浅的攻略。当今的AI很普遍，提倡全球不错先把我方的症状输入进去，然后让它提倡需要看什么科室；我最近作念过一些尝试，还挺有匡助的。
至于选医师，其实不是一件太容易的事情，包括我我方选的时间也很贫困。到底若何选呢？有些步调不错用的，比如上网去查一下医师的口碑，因为有些医师会作念科普宣传，网上的信息会比拟多。但并不是说莫得关联宣传的医师就不是好医师了，是以照旧蛮有挑战的，比如有一些医师的评价不若何高，但行业间都知谈他在疑难杂症方面医术很高，也许他的换取面孔莫得那么令东谈主欢乐，但医术挺好的。
患者的口碑是最重要的。若是你能够在一个患者群中去接头，那照旧比拟靠谱的。但最靠谱的是医师周围的一些东谈主，若是你意识这家病院的一些医师照管，不错去问问他们，会比网上的评价更真实，卓绝是手术室的麻醉师，对医师是最了解的。
选医师一定要去看医师的线下门诊，因为网上仅仅笔墨，然而线下门诊的时间，你是有第一嗅觉的，要投降你的第一嗅觉。某种进度上说，选医师是要看分缘的，这个有点哲学。
从哪几方面不错讲解这个医师是值得信任的呢？
第一，这个医师能弗成耐性肠听你讲完我方的一些症状。第二，他有莫得仔细地给你查体。第三，他有莫得仔细看影像府上。当作临床医师，咱们既要看病东谈主，还要查体，还要看片子，还要作念手术，这就完成了一个学习和响应的闭环，是以临床医师看片子每每比影像科医师看得准。
菠萝：在公立病院，每位患者就诊平均唯有6分钟的时辰。你有莫得但愿这个患者多万古辰内把他的事儿说了了？
何继业医师：平均6分钟，不代表每个病东谈主都是通常的。有些病东谈主病情复杂，时辰会略略长一些，有些东谈主在描写病情时会抓不住要点，重新给你讲个故事。比如什么时间发生了什么事情，在什么环境下，我摔了一跤，然而我就告诉他，你径直说若何摔的就不错了。当作病东谈主来说，需要把通盘经过粗野地抒发出来。
其实详备换取这个经过是很重要的。因为这个换取经过你能够嗅觉到这个医师对你是不是很关爱，况兼更多的时间是需要医师来发问的。许多病东谈主可能把我方认为很重要的事反复说，其实对下会诊或决定若何调养真谛不大。而医师问的问题每每是击中要害的要害问题，一定要好好恢复。
菠萝：当今许多患者可能会同期找好几个医师看病，听到了许多天壤悬隔的会诊和调养提倡，该若何办呢？
何继业医师：是的，每个医师都有我方的盲区。当代医学把专科单干得越来越细，在医师越来越深耕我方专科的同期，视线变得越来越窄了。
举个例子，比如咱们骨科专科，一运行什么手术都作念，然而自后就单干越来越细了，比如作念骨折的叫创伤科；要津置换叫要津外科；还有专门作念足踝的科室。问题就来了，即是每个科室的医师视线会变窄。临床上圈套今这个问题还蛮多数的，假定患者年齿60岁，出现膝要津疾苦，若是是领会医学的医师，他会认为是半月板毁伤，作念微创手术就好；若是是要津外科医师，他会说应该作念要津置换；若是是创伤科大夫，他会认为你作念个矫型也能解决问题。
对于患者来说他就很懵。三种不同的调养步调，到底应该投降谁？这即是咱们当今医学面对的一个问题，即是咱们只深耕在我方的专科内部。这三个医师站在我方的专科角度来说都没问题，但患者会很迷濛。
对于这类问题，当今有两个解决有缱绻。有些病院就运行作念MDT（多学科诊疗），全球坐下来沿途读片妥协决这个问题，这是最好有缱绻。然而这样遵守太低了，况兼老本也很高。第二个有缱绻即是患者要作念一些作业，我方去搞分解一些问题。比如这几个不同的选拔哪个更顺应我，这个也会有一些门槛。一言以蔽之，在医学上的决策詈骂常贫困的。
菠萝：事实上，好多问题其实不一定有独一最优解。因为许多时间你无法完全知谈一个东谈主的个体现象是什么，除非你有天主视角。
何继业医师：这个即是我前边说的，遭逢什么样的医师，是要看命运的，也许你遭逢这个医师给你的有缱绻，真的对你来说即是一个最好有缱绻。
我认为医学的论断莫得优劣之分。因为它的论断是根据左证来的，每个医师掌持的左证的些许是不通常的，是以论断一定是有诀别，但弗成说哪个一定好，哪个一定不好，唯有顺应你不顺应你的。
当今咱们骨科的学科分类有一个新的趋势，即是按部位分。譬如说你是作念膝要津的，那么膝要津的手术面孔你皆备要掌持。我卓绝可爱查理芒格说的一句话：当你拿着榔头的时间，你看什么都是钉子。是以，你的器具箱里要尽有可能多的器具。这对一个医师条目是很高的。你应该是作念一个巨匠，什么手术都会作念。
我还遭逢过一些很兴趣的案例，有次在门诊遭逢过一个女性，五十明年，说这里不随和，那儿不随和，然后我也没给她去查。因为我认为她不是要津的问题，而是有点惊悸，是热情的问题。
那天我还有点时辰，就跟她略略聊了聊。自后了解到她是一个全职姆妈，男儿在上初中三年级。聊到自后我发现，她骨子上扫数的躯壳不适都来自于就寝不好，来自于惊悸，来自于鸡娃。
我就问她跟孩子的联系好不好，她告诉我其实亲子联系就挺病笃的，亦然酿成她情谊和躯体症状的原因。自后咱们聊了许多，我说这是孩子的糊口和学业，不是你的，要作念到课题分离，你应该有你我方的糊口、责任和追求。若是把我方的扫数东西都强加在孩子身上，第一不公正，第二个亲子联系也不会好。通盘经过她就静静地听我说，也加了我的微信，自后她发了个微信给我：“何医师你今天跟我讲的话，我在路上想了想，顷刻间分解了，你说是对的，我要改造。”是以很专门念念，我致使没给她作念专科的进一步检查，然而我解决了她的问题。
我一直在想，医学是科学的一部分，但它是以科学为基础的一个概括学科，应该概括社会学、热情学方方面面的学科在内部。
当今许多患者认为医师挺冷落的，ag真人百家乐真假话语很生硬。我认为有几个原因，第一个即是咱们当今的医学训导在这方面的进入照旧比拟少的。很少有淳厚或者医师来教咱们若何去面对患者，若何去解决不同的患者的问题。第二即是医师的责任量很大，昨天我一天作念了12台手术，到家也曾十二点了，第二天六点半就要外出。在这种现象下，若是还要笑嘻嘻大地对患者，其实拦阻易。是以有些医师可能作风是比拟生硬的，但不代表他莫得好好会诊。
菠萝：我在好意思国的时间，看到大部分医师对患者的作风相当好。然而你知谈吗？每个医师含笑的背后都有一个账单等着你，用度相当高。我也曾跟一位在中好意思都责任过的医师聊过，他说好意思国的医师才莫得中国医师关爱病东谈主呢，中国的医师不仅要看病，还得商酌若何帮病东谈主省钱，还得商酌病东谈主的家庭联系等等。我当今对医师也确乎有了更多调节。
何继业医师：昨天我作念了一台大腿的骨折手术。这台手术的话粗略3万块钱，致使有些方位2万块钱就能处理了。然而，在好意思国要花20万，况兼是好意思金。
菠萝：对比太赫然了。那我找到了一个我方认为还挺靠谱的医师，我门诊也见了，也认为这个医师还挺好的，下一步要害是什么呢？
何继业医师：接下来要就后续的调养跟家里东谈主作念好一些换取和安排。因为病东谈主入院是需要家庭通盘系统的复古，卓绝弗成忽视热情的复古。只怕间热情复古可能比手术自身还要重要。
在调养有缱绻的选拔上，我认为有三点是很重要的。
第一个是查信息的开首。许多东谈主会看微信公众号，若是这个微信公众号的独创东谈主学历配景是很好的，况兼内容都是有出处，最好是有参考文件的，我认为是不错投降的。
第二个是查左证。在循证医学鸿沟，对于左证有个金字塔，从下到上分别是最不靠谱和最靠谱的开首，最不靠谱的即是民众不雅点。最靠谱的即是作念了严格的临床策划的。是以个东谈主不雅点、飞流短长都是莫得真谛的。
第三个是查一致性。拿到的这些信息的开首，跟这些民众的说法要对得上号。若是能作念到这三点，我认为你在看病当中会给我方一个更合理的决策。
中枢即是要会搜索。真的不错帮你搜索许多临床左证。
虽然也要警惕齐集上的骗局。我畴昔遭逢过一个病东谈主，他跟我说，通过齐集搜索，看到一个调养步调，进了个群，阿谁群里都说我方是病友，自后才知谈，那100东谈主的群内部就他一个是病东谈主，其他99东谈主都是演员。
菠萝：若是有医师一又友，什么样的问题应该问他，或者应该若何问？
何继业医师：我先说几个不太好的方面，第一个是上来就说，“在吗？”第二个即是60秒的语音。我卓绝但愿有什么事情就用笔墨全部打出来。因为眼睛看信息詈骂常快的，然而听语音是很难的。
若是有紧要的决策需要医师一又友襄助的时间，卓绝是他专科范围之内的，虽然不错寻求他的匡助。然而小事情，比如说加号、插队等等，若是不是救命的事情，你不错等一等，因为全球要善用你的资源。
医师他不是神，他是东谈主。寄但愿一个医师能够帮你解决扫数的问题，致使说这个医师即是完好的，这是不实际的。
另外我想跟全球说的是，什么是科学？科学是可证伪的。当今的科学许多东西，包括医学，不代表即是完全正确的。当今看似正确的东西，有可能十年二十年以后会被推翻，但也不代表当今的调养有问题，仅仅代表了现时的科学调节，或者最新的一些不雅念和指南。
再举个例子，比如畴昔全球都认为骨折后要休息，要绑石膏。然而当今石膏用得越来越少了，当今要用行径支具，然后让病东谈主运行早期行径，唯有这样骨折才愈合得更快，软组织才不会粘连，要津不会僵硬。也即是说当今理念完全变了，你当今作念的东西，在将来也可能是要被改造或推翻的，但不代表当今作念的是极端的，任何东西都是在握住上前发展。
菠萝：真实在用来调养的时间，可能任何时间都是当下领会下的最优解。比如对于肿瘤的调养，畴昔唯有化疗的时间，它即是最优解。自后有了靶向药，它又是最优解。当今有免疫药物，有概括调养，都可能即是当下的最优解。
我前段时辰听一个节目里说的，什么东西是比拟客不雅的呢？即是若是这句话是从你的仇东谈主嘴里说出来，你依然认为是对的时间，这个左证就相当强，即是事实。
比如你当今生病了，若是是说某院士说这个药是比拟好的，你会认为有兴味，但若是换成你卓绝悔怨的一个东谈主说出来，你就认为没兴味。那这个东西即是不雅点，而不是事实。因为即使你的仇东谈主说高铁时速有300公里，你也得认同，这即是事实。
何继业医师：然而要划分这个左证等第，我认为对正常老匹夫来说还真的是蛮难的。听民众不雅点更容易些，然而民众不雅点在咱们的左证链条上是最不靠谱的。最怕的是民众不按照左证链条来讲。
因此，当遭逢一件事情不是危及性命的，一定要慢一些，作念慢念念考，去想一想这件事情我若何去作念？不要立时下决定，每每进犯的时间作念决建都是极端的。
我有一句话卓绝想告诉全球：性命关天的论断需要有性命关天的左证去复古。若是当代医学要花很任意气去调养的一种疾病，某某“神医”说喝个偏方就不错了，那科学家们干嘛要去策划那么复杂的药物呢。你对这个东西就要有久了的怀疑。
我看到许多患者可爱到网上去买狼狈其妙的药物，许多都是三无产物。它确乎是有成果，身分最常见的即是激素。许多的疾病，非论是要津痛，照旧风湿性要津炎，激素确乎一用就有用，但一停就没效，况兼恒久使用激素以后并发症相当多。
我还想说一件事情，即是保健品的问题。保健品99%都是莫得疗效的。保健品是不需要循证医学左证，不需要临床讲解的，安全性等同于食物。凡是它左证和疗效强少量，它就会变成药物。因为药物的价钱要高许多，更能赢利。但这真的即是东谈主类自然的瑕疵，即是莫得想法那么容易肃清但愿。
菠萝：我认为还有一个根蒂原因，东谈主更自恃听故事，感性念念考是愈加贫困的。比如那种高额彩票，其实中奖概率比你邻接被闪电劈死两次还要低。你透顶不会认为会被闪电劈死两次，但会抱有幻想能中大奖。聊聊一个问题，你认为将来AI会对医师责任有什么匡助吗？
何继业医师：我认为将来医师可能真的不需要这样多，在表面上AI不错作念许多的责任，卓绝是有一些责任只需要看不需要动手的，比如一些影像识别或者口头识别。医师不会灭亡，然而医师的岗亭一定在减少。
第二个即是责任口头会变，咱们将来会更依赖AI来匡助到一些决策。比如当今许多的年青医师要完成病历书写等很复杂很劳作的笔墨责任，都是不错用AI来完成的，大大擢升咱们的遵守，让医师有更多的时辰和患者去换取、去共情、去了解需求，去作念一些愈加有真谛的事情。
医师的训导是来自于你看过的病东谈主、作念过的手术，在你体内、大脑上头形成的隐性常识和肌肉回想。然而这些东西AI学起来比你快太多了，你要用一辈子来蕴蓄几千个病例。然而AI可能几天时辰蕴蓄的病例数就比你丰富的多。
同期，医师在诳骗AI去学习的时间，它是一个不知疲困的淳厚，会给你更多的响应，让你成长得更快。是以我认为将来的训导口头、医疗口头，扫数行业的口头，通通都会有颠覆性的改造。只须你自恃学习，成长会很快。
菠萝：谢谢何医师的共享。今天又聊了好多干货：一方面对医师这个工作要有更好的调节，也别当神。另外要学会若何和医师交流换取，要培养我方的学习能力和判断能力；还有搜索能力，可能是一个正常病东谈主和一个优秀病东谈主的重要诀别。但愿全球都能宝石学习，就医时少走弯路。
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本期BGM：攀山 - 小阿七 （何医师近期爱听~）
/本期志愿者/
致意性命！