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WHO指南要紧更新，重塑流感防治面容。
流行性伤风（以下简称“流感”）动作极具代表性的急性，已成为全球寰球卫生关心的焦点。把柄中国流感中心第51周周报数据自大，本周南北省流感病毒检测阳性率无间攀升，流感样病例总体阳性率达21.3%[1]。同期，在南北省门急诊流感样病例中，流感病毒的核酸检测阳性率均位居首位[2]。这领导流感已全面来袭，作念好迷漫的准备至关进攻。
近期，世界卫生组织（WHO）发布了《2024年流感临床实施指南》（以下简称《WHO流感指南》），对流感的防治政策作念出进攻更新[3]。该指南针对非重症流感患者调节、重症流感患者调节、季节性流感显露后贯注，以及东谈主畜共患流感病毒（与高牺牲率有关的新式甲型流感）显露后贯注的抗病毒药物使用保举进行了更新[3]。其中关于伴疾病发达高风险的非重症流感患者，不再保举神经氨酸酶扼制剂，而新式抗流感病毒药物——RNA团员酶扼制剂玛巴洛沙韦[4]成为唯独被保举的抗病毒调节药物；关于重症流感患者，保举使用奥司他韦进行抗病毒调节[3]。这次更新为流感患者防治责任提供了科学巨擘的指引，值此疏淡节点，本文将对WHO流感指南的更新重心进行梳理，以供学习相似。
识别疾病发达高风险患者，趁早开启抗病毒调节
流感广泛易感于全东谈主群[5]。《WHO流感指南》中对非重症流感的界说为，单纯性非重症流感疾病的症状包括倏得咳嗽、头痛、肌肉和要道难堪、严重疲钝、喉咙痛和流鼻涕，伴有或不伴有发烧。大大宗东谈主在一周内从发烧和其他症状中复原，无需医疗照管。界说为无任何重症疾病的尺度[3]。
但是，关于老年东谈主、年幼儿童、孕产妇、肥壮者，及患慢性基础疾病等高危东谈主群，可发达为重症流感，病情严重者以致导致牺牲[6]。早诊早治对加强流感医疗救治责任、裁减重症发生率和病死率、减少疾病进一步传播有着进攻作用[6]。因此，趁早识别疾病发达高风险患者（图1）极为要害，同期《WHO流感指南》保举，关于疑似或确诊，AG百家乐怎么稳赢伴有疾病发达高风险的非重症流感患者或重症流感患者，应尽早给以抗病毒调节，并在症状出现后的2天内进行[6]。
图1 入院的主要风险身分
针对非重症流感患者，及重症流感患者的抗病毒调节，《WHO流感指南》作出了最新进攻保举（图2）。
图2 《WHO流感指南》中对非重症与重症流感患者的抗病毒调节药物保举
WHO指南解读，抗病毒药物保举的中枢重心与临床启示
➤玛巴洛沙韦成为WHO唯独保举用于疾病发达高风险的非重症流感患者的调节药物
《WHO流感指南》这次关于非重症流感患者的抗病毒调节保举主要源于一项高质料系统评价。此商榷共纳入73篇马上对照磨练，触及34332名受试者，将多种抗病毒药物与劝慰剂/尺度调节进行比拟，旨在商榷不同抗病毒药物在非重症流感患者中的疗效与安全性，论断如表1所示[7]。
表1《抗病毒药物调节重症流感：马上对照磨练的系统评价和网络会合分析》恶果统计
由此可得，纵使抗病毒药物种类宽广，但依旧需要把柄患者具体的情况遴荐稳健的抗病毒药物。
➤保举玛巴洛沙韦、奥司他韦、扎那米韦和拉尼米韦动作疾病发达高风险东谈主群季节性流感显露后贯注用药
除抗病毒调节外，《WHO流感指南》对季节性流感显露后贯注用药，与东谈主畜共患流感病毒（与高牺牲率有关的新式甲型流感）显露后贯注用药也进行了保举，具体见图3。
图3 《WHO流感指南》中对不同流感病毒显露后贯注的用药保举
小结
WHO动作全球寰球卫生领域的巨擘标杆，其发布的《2024 年流感临床实施指南》是集结宽广行家聪惠与严谨商榷的结晶，为全球流感防治提供了坚实依据。其中，玛巴洛沙韦在该指南中备受细心，成为伴疾病发达高风险的非重症流感患者，简略显露于季节性流感病毒但无症状的高风险患者，以及显露于东谈主畜共患流感病毒但无症状的患者，这三类患者中唯独被共同保举的抗流感病毒药物。动作一种新式抗病毒制剂，玛巴洛沙韦无疑为流感患者提供了更多更优质的调节遴荐，同期也为流感防控提供了有劲维持。临床大夫应充分疼爱并正确诳骗玛巴洛沙韦，以裁减流感暴发酿成的胁迫。
参考文件：
[1] 中国流感中心. 2024年第51周第836期中国流感监测周报 [R], 2024.
[2] 中国疾病贯注失掉中心. 寰宇急性呼吸谈传染病哨点监测情况（2024年第51周） [R], 2024.
[3] WHO. Clinical practice guidelines for influenza [R], 2024.
[4] 中华医学会感染病学分会儿科感染学组, 国度卫生健康委智商建筑和无间磨真金不怕火儿科专委会感染组, 中国临床实施指南定约形状学专委会. 儿童流行性伤风疫苗贯注和抗病毒药物诳骗的实施指南（2024版） [J]. 中华医学杂志, 2024, 104(40): 3705-25.
[5] 中国医药磨真金不怕火协会儿科专科委员会, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸责任委员会，等. 儿童流感诊疗及贯注指南(2024大夫版) [J]. 中华实用儿科临床杂志, 2024, 39(12): 881-95.
[6] 成东谈主流行性伤风抗病毒调节共鸣行家组.成东谈主流行性伤风抗病毒调节行家共鸣[J].中华传染病杂志,2022,40(11)：641-655.
DOI:10.3760/cma.j.cn311365-20220728-00325
[7] Gao Y, Guyatt G, Uyeki TM, Liu M, Chen Y, Zhao Y, Shen Y, Xu J, Zheng Q, Li Z, Zhao W, Luo S, Chen X, Tian J, Hao Q. Antivirals for treatment of severe influenza: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet. 2024 Aug 24;404(10454):753-763. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01307-2. PMID: 39181595; PMCID: PMC11369965.
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