AG百家乐有什么窍门 糖尿病+骨质疏松，奈何补钙？一文转头
*仅供医学专科东谈主士阅读参考
4个维度，全面教悔~
撰文｜南总内分泌科 陈钡钡 李佳
糖尿病是一种以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病，患者频频需要始终存眷饮食、血糖、药物和糊口样式贬责。但是，骨骼健康这一“隐形战场”却常被忽视。接头深化，糖尿病患者骨折的风险是芜俚东谈主群的1.2~12.3倍[1]。那么，并吞糖尿病的骨质疏松患者奈何科学补钙？本文将从病理机制、养分政策、糊口样式抑止到药物选拔，系统解答糖尿病患者的补钙问题，并提供切实可行的健康有策画。
一、糖尿病患者更需警惕骨质疏松
很多东谈主以为骨质疏松是老年东谈主的“专利”，却不知糖尿病患者亦然这一疾病的高风险东谈主群。接头标明，1型糖尿病（ T1DM ）和2型糖尿病（T2DM）患者中并吞骨质疏松者分辨占55.6%和34.3%[2]。始终和会过多种机制毁伤骨骼健康：
1
糖毒性毁伤骨细胞
捏续高血糖导致晚期糖基化临了产品（AGEs）在骨骼中堆积，扼制成骨细胞的分化和功能，以及I型胶原卵白交联活性，使骨骼脆性加多[3]。同期，高糖可导致成骨细胞能量代谢畸形，甚至成骨细胞减少、破骨细胞增多，变成骨代谢失衡[4]。
2
钙流失加重
高糖可使葡萄糖经尿液无数排出体外，而浸透性利尿又进一步促进尿钙排泄及低钙血症，激勉甲状旁腺功能亢进，增强破骨细胞活性[5]。
3
胰岛素不及/枯竭
胰岛素可缩小成骨细胞凋一火率，并与成骨细胞名义胰岛素受体结合，促进成骨细胞增殖分化及骨胶原合成[6]。而糖尿病患者的胰岛素不及以保管该合成历程，且胰岛素的枯竭和胰岛素样滋长因子-1（IGF-1）的低水平皆扼制了（MSC）向成骨细胞的临了分化以及成骨细胞活性[7, 8]。
4
其他
糖尿病患者的关连并发症，如微血管病变和精神病变，可引起骨组织局部血供不及和神计较养拒绝等变化，从而加重骨量丢失[9]。此外，DM诊疗历程中可能指挥低血糖发作，甚至颠仆关连骨折风险加多[10]。
二、并吞糖尿病的骨质疏松患者奈何科学补钙？
钙和维生素D是保管骨骼健康的基本因素，是骨质疏松诊疗的基础[9]。同期，补钙还有意于葡萄糖代谢。一项中国东谈主群的部队接头教导，女性膳食或总钙摄入量与T2DM风险呈负关连[11]。因此，AG百家乐网站补钙关于并吞糖尿病的骨质疏松患者相当迫切。
补钙并非简单的“吃钙片”，需结合个体情况概括考量：
1
是否需要补钙？
评估缺钙风险：始终服用二甲双胍可能影响维生素B12给与，障碍影响骨骼健康；并吞糖尿病肾病者需严慎补钙，幸免加重血管钙化风险。
苛刻检查主张：如期检测血钙、尿钙、骨密度（双能X线给与法检测）及维生素D水平。
2
补钙的保举样式
▌（1）优先食补
骨质疏松患者应加强养分，平衡膳食：动物性食品摄入总量应争取达到平均120~150g/d，保举摄入牛奶300~400ml/d或卵白质含量很是的奶成品[12]。接头标明，膳食钙摄入量应尽量达到750mg/d；当膳食钙摄入量从低水平加多到750mg/d时，高血糖风险可解析缩小[13]。
高钙食品：低脂牛奶、无糖酸奶、豆腐（北豆腐含钙量更高）、深绿色蔬菜（如芥蓝、苋菜）、坚果（如杏仁）。
注意搭配：幸免与草酸含量高的食品（如菠菜）同食，以免影响钙给与；适量补充维生素D（日晒、深海鱼、蛋黄）促进钙讹诈。
▌（2）钙剂
类型：碳酸钙（需胃酸匡助给与，随餐服用）、柠檬酸钙（符合胃酸枯竭者）。
剂量：中国住户成东谈主逐日钙摄入保举量为800mg，可耐受的最高摄入量为2000mg[14]。若饮食中钙不及，可补充300~600mg/天的钙剂。
禁忌：肾结石或肾功能不全者需大夫带领下使用。
3
警惕补钙误区
误区一——“喝骨头汤补钙”：骨头汤钙含量极低，且富含油脂和嘌呤，不符合糖尿病患者。
误区二——“钙补得越多越好”：过量补钙可能加多血管钙化、便秘甚赤忱血管风险。
三、概括贬责骨骼健康
除了补钙，糖尿病患者还需多维度顾惜骨骼：
1. 控糖是根柢：将血糖左右在理念念边界（空心4.4~7.0mmol/L，餐后<10mmol/L），减少高血糖对骨骼的毁伤。
2. 戒指负重畅通：快走、太极拳、抗阻教训等可刺激骨形成，T2DM患者至少应达到150min/周中等强度的有氧畅通本事[15]。
3. 正式颠仆：居家环境防滑、穿防滑鞋，如期检查概念及神经功能。
4. 药物抑止：确诊骨质疏松者，大夫可能开具双膦酸盐、降钙素、地舒单抗等药物。
四、非凡东谈主群注意事项
1. 糖尿病肾病：3期及以上患者需截至磷摄入，幸免选拔含磷的钙剂。
2. 老年糖尿病患者：苛刻逐日摄入饱和的钙（1200mg/d）和维生素D（800IU/d）[16]。苛刻每年检测骨密度，补钙同期珍视卵白质摄入（逐日1.0~1.2g/kg体重）。
3. 妊妇/更年期女性：雌激素水平变化可能加重骨流失，需加强监测。
五、结语
糖尿病患者不仅需要存眷血糖，骨骼健康相似回绝忽视。通过科学评估、合理补钙、左右血糖及概括抑止，糖友透顶不错筑牢“骨骼防地”。苛刻与主治大夫、养分师共同制定个性化有策画，让补钙真实成为健康贬责的助力而非包袱。
审核大家
李 佳
南部战区总病院内分泌科主任，医学博士，接头生导师
中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员
广东省医师协会内分泌科医师分会常委
广东省老年保健协会骨质疏松正式与康复委员会主任委员
SCI、中枢期刊发表论文50余篇
主编、参编、参译专著5部
连年主捏国度、省部级基金5项 授权专利8项
屡次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿东谈主
参考文件：
[1] PAN Q, CHEN H, FEI S, et al. Medications and medical expenditures for diabetic patients with osteoporosis in Beijing, China: A retrospective study[J]. Diabetes Res Clin Pract, 2023,206:110980.DOI:10.1016/j.diabres.2023.110980.
[2] HU Y, LI X, YAN X, et al. Bone mineral density spectrum in individuals with type 1 diabetes, latent autoimmune diabetes in adults, and type 2 diabetes[J]. Diabetes Metab Res Rev, 2021,37(3):e3390.DOI:10.1002/dmrr.3390.
[3] PARK S Y, CHOI K H, JUN J E, et al. Effects of Advanced Glycation End Products on Differentiation and Function of Osteoblasts and Osteoclasts[J]. J Korean Med Sci, 2021,36(37):e239.DOI:10.3346/jkms.2021.36.e239.
[4] 刘飞, 刘志强, 曹东阳. 从“缺氧—高糖”轴沟通补肾健骨汤对2型糖尿病性骨质疏松症患者糖代谢、骨代谢及氧化应激的影响[J]. 医学表面与践诺, 2024,37(10):1682-1684.DOI:10.13422/j.cnki.syfjx.20230939.
[5] 谭文彬, 李佳, 刘明玉, 等. 糖尿病及降糖药物对骨代谢及骨折影响的关联接头证据[J]. 开脱军医学院学报, 2024,45(01):44-48.
[6] WANG D, DANG C X, HAO Y X, et al. Relationship between osteoporosis and Cushing syndrome based on bioinformatics[J]. Medicine (Baltimore), 2022,101(43):e31283.DOI:10.1097/MD.0000000000031283.
[7] 杨艳君, 何启胜, 刘君. 骨化三醇纠合碳酸钙胶囊诊疗糖尿病性骨质疏松患者的疗效及安全性[J]. 安徽医学, 2024,45(01):44-47.
[8] MURRAY C E, COLEMAN C M. Impact of Diabetes Mellitus on Bone Health[J]. Int J Mol Sci, 2019,20(19).DOI:10.3390/ijms20194873.
[9] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会, 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会糖尿病学分会, 等. 糖尿病患者骨折风险贬责的中国大家共鸣[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2019,35(7):535-547.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2019.07.001.
[10] FERRARI S L, ABRAHAMSEN B, NAPOLI N, et al. Diagnosis and management of bone fragility in diabetes: an emerging challenge[J]. Osteoporos Int, 2018,29(12):2585-2596.DOI:10.1007/s00198-018-4650-2.
[11] MUNOZ-GARACH A, GARCIA-FONTANA B, MUNOZ-TORRES M. Vitamin D Status, Calcium Intake and Risk of Developing Type 2 Diabetes: An Unresolved Issue[J]. Nutrients, 2019,11(3).DOI:10.3390/nu11030642.
[12] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2023,39(5):377-406.DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20230321-00122.
[13] HAJHASHEMY Z, ROUHANI P, SANEEI P. Dietary calcium intake in relation to type-2 diabetes and hyperglycemia in adults: A systematic review and dose-response meta-analysis of epidemiologic studies[J]. Sci Rep, 2022,12(1):1050.DOI:10.1038/s41598-022-05144-8.
[14] 中国养分学会. 中国住户膳食养分素参考摄入量：2023版[M]. 东谈主民卫生出书社, 2023.
[15] 国度老年医学中心, 中华医学会糖尿病学分会, 中国体育科学学会. 中国2型糖尿病畅通诊疗指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2024,16(6):616-647.DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20240528-00294.
[16] 型糖尿病防治临床指南编写组中国老年, 中国老年医学学会老年内分泌代谢分会, 中国老年保健医学接头会老年内分泌与代谢分会, 等. 中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J]. 中华内科杂志, 2022,61(1):12-50.DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20211027-00751.
本文审核丨南部战区总病院内分泌科主任 李佳 职责裁剪丨小林
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